美國(guó)臨床學(xué)會(huì)（ASCO）推薦：選擇輔助化療藥物時(shí)，應(yīng)將復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、藥物不良反應(yīng)、受益的可能性與宿主因素（比如合并癥）等綜合考慮。在高風(fēng)險(xiǎn)HER2陰性、耐受較好的人群中，包含蒽環(huán)類和紫杉類化療藥物的方案為標(biāo)準(zhǔn)治療方案。4個(gè)周期的多西他賽與環(huán)磷酰胺為可替代方案。

在高風(fēng)險(xiǎn)HER2陽(yáng)性的人群中，推薦應(yīng)用蒽環(huán)類藥物序貫紫杉類藥物與曲妥珠單抗，或6個(gè)周期的多西他賽、卡鉑與曲妥珠單抗聯(lián)合治療。

在HER2陽(yáng)性、淋巴結(jié)陰性的低風(fēng)險(xiǎn)人群中，另一備選方案為：12個(gè)周期的紫杉醇聯(lián)合曲妥珠單抗周療。曲妥珠單抗應(yīng)用應(yīng)持續(xù)1年。在明確生存獲益之前，對(duì)于三陰性乳腺癌患者進(jìn)行輔助治療時(shí)不應(yīng)常規(guī)給予鉑類。（J Clin Oncol. 2016年4月18日在線版）

安大略癌癥護(hù)理（CCO）對(duì)早期乳腺癌的最佳輔助化療方案選擇（包括HER2陽(yáng)性乳腺癌的輔助靶向治療）的指南已進(jìn)行回顧與修訂。

ASCO對(duì)于如何修訂源自其他組織的臨床實(shí)踐指南有明確的策略與程序。現(xiàn)重新回顧并分析CCO指南的適用性。

ASCO專家小組認(rèn)為：總體上，CCO指南推薦清晰透徹，有相關(guān)的科學(xué)證據(jù)支持，并且提供了適合患者的選擇。然而，對(duì)于CCO指南中的一些推薦，基于當(dāng)前背景與專家小組成員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，ASCO專家小組對(duì)一些指南內(nèi)容做出修改。

（編譯 周揚(yáng) 審校 張瑾）