加拿大多倫多大學(xué)的Paaladinesh Thavendiranathan等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，在對(duì)罹患乳腺癌女性的長(zhǎng)年臨床回顧性分析中，以曲妥珠單抗為基礎(chǔ)的方案治療，包括那些不聯(lián)合蒽環(huán)類的方案，患者均有心臟毒性增高的風(fēng)險(xiǎn)。（J Clin Oncol. 2016年4月18日在線版）

大部分診斷為乳腺癌的女性年齡小于65歲，對(duì)癌癥治療相關(guān)心臟毒性的人群研究大多集中于老年女性。研究者試圖在一個(gè)長(zhǎng)期臨床研究的回顧性分析中尋求評(píng)價(jià)女性乳腺癌治療的心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。

該人群為基礎(chǔ)的回顧性隊(duì)列研究納入了2007~2012年安大略省14個(gè)區(qū)域性癌癥中心收治的Ⅰ期和Ⅱ期經(jīng)過(guò)化療的乳腺癌成年女性。對(duì)腫瘤治療進(jìn)行如下分類：蒽環(huán)類藥物為基礎(chǔ)不聯(lián)合曲妥珠單抗的化療；曲妥珠單抗不聯(lián)合蒽環(huán)類藥物的化療；蒽環(huán)類藥物序貫曲妥珠單抗的化療；不聯(lián)合曲妥珠單抗和蒽環(huán)類藥物的化療。該研究的主要終點(diǎn)是因充血性心力衰竭（CHF）、門診診斷的CHF或心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)所致的住院情況或急診情況。病因特異性的風(fēng)險(xiǎn)模型被用于計(jì)算非心血管原因死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果顯示：共入組18 540例女性（中位年齡54歲，四分位距為47~63歲），79%的患者小于65歲。3年隨訪的累積發(fā)生率為3.08%（95%CI 2.81%~3.36%），在安大略省同年齡段未患乳腺癌的女性人群中（92 700例），其累積發(fā)生率為0.96%（95%CI 0.89%~1.04%）。與接受其他化療的患者相比，接受曲妥珠單抗無(wú)蒽環(huán)類化療和序貫蒽環(huán)類治療的患者有更高的心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)（HR分別為1.76和3.96）。

（編譯 趙徽 審校 張瑾）