美國(guó)乳腺外科醫(yī)生協(xié)會(huì)年會(huì)中的一項(xiàng)報(bào)告顯示，盡管乳腺癌患者的輔助生殖技術(shù)發(fā)展很快，但診斷時(shí)給予患者的生育咨詢?nèi)圆蛔悖?9%的患者意識(shí)到需要專業(yè)的咨詢來(lái)保留生育功能，約有50%的患者會(huì)選擇其中一個(gè)方案。（自ASCO Post）

克利夫蘭診所乳腺腫瘤外科的Devina McCray表示，該研究表明無(wú)論患者最終是否嘗試懷孕，大多數(shù)女性都希望能夠保留這個(gè)選擇權(quán)。她表明包括化療在內(nèi)的腫瘤治療會(huì)損傷或破壞卵細(xì)胞，導(dǎo)致女性患者在治療后無(wú)法生育。

如今，一系列新的更加有效的方法將幫助女性在乳腺癌治療后恢復(fù)正常的家庭生活。然而，這些方法的抉擇應(yīng)該先于治療，因?yàn)橹委熞坏╅_(kāi)始有效的方法將很有限。

McCray表示，這一研究表明關(guān)注生育問(wèn)題的女性需要在治療前積極尋求輔助生殖咨詢，以獲得專業(yè)健康咨詢的信息和教育。

研究結(jié)果

回顧性分析了克利夫蘭診所2006~2014年的303例40歲及以下的患者，平均年齡35.7歲，中位隨訪3.7年，這些患者接受過(guò)化療和（或）內(nèi)分泌治療，診斷時(shí)32%為單身，68%已婚，27%未生育。

80例（26%）患者記錄有生育咨詢。其中，只有9例（11%）在化療時(shí)未接受體外受精或促性腺激素拮抗劑進(jìn)行卵巢功能保護(hù)。

靶向化療高度活性的細(xì)胞，既有效殺傷癌細(xì)胞同時(shí)又損傷卵巢細(xì)胞，這通常會(huì)降低卵巢功能。體外受精是一種常見(jiàn)的技術(shù)，能給予接受治療的患者以懷孕的選擇。在治療前留存健康的卵子，在體外受精，當(dāng)需要懷孕時(shí)植入子宮內(nèi)。另外，促性腺激素拮抗劑能在化療時(shí)提供卵巢功能保護(hù)。

在納入的303例患者中，22例（7%）在隨訪期間懷孕，55例（69%）接受體外受精咨詢，5例患者接受了促性腺激素拮抗劑治療。10例患者未接受體外受精咨詢或促性腺激素拮抗劑治療而自發(fā)懷孕。總的來(lái)說(shuō)，成功懷孕與診斷時(shí)年齡較小和雌激素受體陰性、孕激素受體陰性腫瘤有關(guān)。

及時(shí)咨詢的重要性

McCray表明女性生育年齡最常見(jiàn)的惡性腫瘤為乳腺癌。美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，美國(guó)每年大約有12 500例女性在40歲之前被診斷為乳腺癌。然而，探討乳腺癌患者保留生育咨詢頻率的研究較少。

隨著乳腺癌治療后保留生育能力技術(shù)的進(jìn)步，未來(lái)越來(lái)越多的女性患者可建立正常的家庭。及時(shí)的生育咨詢極其重要，以便患者從其選擇中獲益。

（編譯 郭瑢 審校 張瑾）