荷蘭癌癥研究所的Willem Boogerd等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，目前黑色素瘤軟腦膜轉(zhuǎn)移（LM）患者的預(yù)后仍然極差。與顱外轉(zhuǎn)移病灶相似，新的治療方法，如全身性靶向治療和免疫檢查點(diǎn)抑制劑，似乎能夠延長LM患者的總生存期（OS），并達(dá)到長期緩解。LM患者的治療應(yīng)考慮這些新的治療手段。（Ann Oncol. 2016年3月8日在線版）

以往LM的預(yù)后較差，即使治療后中位OS僅2個(gè)月。靶向治療和免疫檢查點(diǎn)抑制劑是晚期黑色素瘤具有前景的新治療方法。本研究旨在明確靶向治療和免疫治療對LM患者的療效及對預(yù)后因素的影響。

該研究入組了39例荷蘭癌癥研究所2010年5月至2015年3月被確診為LM的患者，其中34例伴有腦轉(zhuǎn)移。利用臨床和生物學(xué)特性對生存期的影響進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

所有患者的中位OS為6.9周（95%CI 0.9~12.8周）。由于體能狀態(tài)評分差或疾病快速進(jìn)展，14例患者沒有接受治療。確診后未治療者與治療者的中位OS分別為2.9周和16.9周（P< 0.001）。21例經(jīng)過系統(tǒng)靶向和（或）免疫治療，接受/未接受過放療患者的中位OS為21.7周（2~235周）。5例患者僅有腦膜轉(zhuǎn)移而無腦轉(zhuǎn)移，其中3例在3周內(nèi)死亡且之前并未接受任何治療，其余2例患者腫瘤持續(xù)緩解分別達(dá)26周（應(yīng)用達(dá)拉菲尼）及235周（全腦放療聯(lián)合Ipilimumab）。診斷時(shí)血清乳酸脫氫酶和S100B升高與LM的不良預(yù)后有關(guān)。 （編譯 高舒航 審校 劉基?。?/p>

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 劉基巍教授述評：

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移是黑色素瘤的轉(zhuǎn)移部位之一，一旦出現(xiàn)，進(jìn)展迅速，傳統(tǒng)治療效果欠佳，預(yù)后極差。但近年來隨著免疫檢查點(diǎn)抑制劑的出現(xiàn)，黑色素瘤的治療具有更多的選擇，如免疫靶向治療。當(dāng)然，對于特定的患者，SRS、WBRT等局部治療手段與免疫治療聯(lián)合可獲得更好的局部控制率，但最佳模式還需要更多臨床研究的探索。