里程碑式前列腺癌篩查研究PLCO研究，對(duì)照組接受篩查率實(shí)際上更高，使得根本沒(méi)辦法對(duì)篩查組和對(duì)照組進(jìn)行比較。美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）考慮更新備受爭(zhēng)議的前列腺癌篩查推薦。（摘要號(hào)LBA-02; 1140. N Engl J Med. 2016年5月5日在線版）

PLCO研究此前估計(jì)對(duì)照組半數(shù)接受了一次或多次PSA篩查，目前對(duì)該研究新的分析發(fā)現(xiàn)，篩查“污染”率達(dá)到90%，在PLCO研究篩查停止后很多年，越來(lái)越多的對(duì)照組男性接受了PSA篩查，根本沒(méi)辦法將對(duì)照組與篩查組進(jìn)行比較。所以USPSTF根據(jù)PLCO研究結(jié)果不推薦PSA篩查或許錯(cuò)了，需要重新考慮這一推薦。

2012年P(guān)LCO研究報(bào)告的隨訪結(jié)果得出結(jié)論，規(guī)律性每年P(guān)SA篩查對(duì)比機(jī)會(huì)篩查，并未帶來(lái)死亡率的降低。不過(guò)USPSTF在做出不建議篩查的推薦時(shí)也注意到了該研究的局限性。USPSTF也得到了歐洲ERSSPC研究結(jié)果，該研究顯示每篩查1000人篩查10年就可預(yù)防1例前列腺癌死亡。不過(guò)最終USPSTF認(rèn)為篩查有效費(fèi)比。

最初統(tǒng)計(jì)對(duì)照組篩查“污染”率52%，實(shí)際上到13年的時(shí)候，對(duì)照組篩查率達(dá)到了92%，甚至高于篩查組（74%~86%）。出現(xiàn)這種對(duì)照組篩查“污染”率上的變化，是統(tǒng)計(jì)方法所致，之前遺漏了一些應(yīng)該計(jì)算的篩查“污染”，之前的報(bào)道數(shù)據(jù)也比較復(fù)雜，使得統(tǒng)計(jì)結(jié)果前后不一。這一污染率數(shù)據(jù)很關(guān)鍵，認(rèn)為該率低的一方，由此反對(duì)進(jìn)行PSA篩查，而認(rèn)為高的一方則支持篩查。

（編譯 劉永明 郭放 審校 謝曉冬）