法國研究者Carrie等報告的研究顯示，根治性前列腺切除術(shù)后PSA升高的生化復(fù)發(fā)患者，挽救性放療基礎(chǔ)上短程雄激素抑制治療可帶來顯著獲益。（Lancet Oncol. 2016年5月6日在線版）

前列腺根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)患者治療是比較重要的臨床問題，有1/3的患者會復(fù)發(fā)，不到一半患者在10年時可以沒有轉(zhuǎn)移。

盡管挽救性放療可推遲接受更激進治療（如長期雄激素抑制），但只有不到一半的患者可從挽救性放療獲益。

研究者指出，USPSTF不推薦PSA篩查以后，因較晚期前列腺癌接受手術(shù)的患者相應(yīng)增多，那么因生化復(fù)發(fā)需要接受治療的患者也越來越多，所以這類患者的治療臨床還是比較常遇到的。

研究者旨在探討挽救性放療基礎(chǔ)上聯(lián)合短程雄激素抑制治療是否可帶來轉(zhuǎn)歸和生存的獲益，于是開展了這項多中心隨機開放Ⅲ期臨床研究GETUG-AFU16研究，患者接受根治性前列腺切除術(shù)后PSA水平從檢測不到又升高到0.2~2.0 mcg/L，沒有臨床病灶。

共374例患者隨機分入放療組，369例分入放療+戈舍瑞林（放療第一天10.8 mg皮下注射，3個月后再次給藥）組。結(jié)果顯示聯(lián)合戈舍瑞林組較單純放療組5年無生化復(fù)發(fā)和臨床復(fù)發(fā)率高（80% vs. 62%, HR=0.50, P<0.0001）。

聯(lián)合組遠期不良反應(yīng)不比單純放療組多，戈舍瑞林相關(guān)的最常見急性不良反應(yīng)包括潮熱、多汗或二者兼有（8%的患者≥2級，潮熱和多汗發(fā)生率聯(lián)合組分別為8%和1%）。最常見≥3級不良反應(yīng)包括泌尿生殖系統(tǒng)不良反應(yīng)（聯(lián)合組和放療組分別為7%和8%）和性功能障礙（8%和5%）。

RTOG9601研究最近更新了12.3年隨訪結(jié)果，隨訪時間和研究結(jié)果都與GETUG研究差不多。RTOG9601研究中患者接受2年比卡魯胺治療，還納入了一些術(shù)后PSA能檢出的患者。

GETUG研究提示，根治術(shù)后PSA水平從不可檢出又出現(xiàn)升高的患者，可以接受6個月LHRH抑制劑治療，因為在美國比卡魯胺因心臟不良反應(yīng)沒有獲批該適應(yīng)證。對于PSA<1 ng/ml預(yù)期壽命12年以上的患者可接受GETUG研究方案治療，而對于有不良預(yù)后因素如PSA>1 ng/ml的患者可考慮RTOG研究給出的更長期的雄激素抑制治療。 （編譯 安文）