2008年的世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)不光帶來(lái)了大批失業(yè)和政府醫(yī)療投入的減少，一項(xiàng)新的研究證實(shí)，經(jīng)濟(jì)危機(jī)還帶來(lái)了癌癥死亡率的攀升，額外帶來(lái)了26萬(wàn)例癌癥死亡。（Lancet. 2016年5月25日在線(xiàn)版）

這一發(fā)現(xiàn)來(lái)自一項(xiàng)縱向分析研究，這是第一項(xiàng)報(bào)道全球范圍內(nèi)失業(yè)與癌癥死亡率升高有相關(guān)性的研究。這種相關(guān)性在有廣泛健康資源覆蓋的國(guó)家，要小得多。即便在美國(guó)這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家，也因?yàn)闆](méi)有全民覆蓋，癌癥死亡率較高。

經(jīng)濟(jì)狀況、癌癥醫(yī)療的投入和轉(zhuǎn)歸的改變較為復(fù)雜，研究起來(lái)也比較麻煩，但對(duì)制定癌癥發(fā)病和死亡政策措施較為關(guān)鍵。

有專(zhuān)家評(píng)論指出，這一新的研究數(shù)據(jù)支持全面健康覆蓋，可使目前已有的循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的治療和預(yù)防策略得以實(shí)施，從而進(jìn)一步降低癌癥負(fù)荷。

研究詳情

研究者從世界銀行世界發(fā)展指標(biāo)和全球發(fā)展盡金融2013年版本抽取數(shù)據(jù)，高收入國(guó)家和低收入國(guó)家分類(lèi)，采用世界銀行Atlas方法根據(jù)2015年數(shù)據(jù)劃分。1990~2010年所有癌癥死亡率數(shù)據(jù)、男性前列腺癌死亡率、女性乳腺癌死亡率、肺癌死亡率、結(jié)直腸癌死亡率數(shù)據(jù)，從世界衛(wèi)生組織死亡率數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取。

研究者進(jìn)行多變量回歸分析，分析每種癌、可治愈癌（5年生存率>50%）和不可治愈癌（5年生存率<10%）死亡率與經(jīng)濟(jì)危機(jī)導(dǎo)致失業(yè)的關(guān)系。研究者進(jìn)行了經(jīng)濟(jì)危機(jī)后不同年份的時(shí)滯分析，也進(jìn)行了2000~2007年和2008~2010年的時(shí)間趨勢(shì)分析，探討癌癥死亡率與失業(yè)的關(guān)系。

基于趨勢(shì)分析得到的預(yù)計(jì)死亡率和WHO數(shù)據(jù)庫(kù)獲得真實(shí)死亡率，研究者能夠計(jì)算率比（RR）。共分析了75個(gè)國(guó)家共21.06億人的失業(yè)和癌癥死亡數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)失業(yè)與所有腫瘤死亡率升高相關(guān)，與好幾種癌死亡率升高相關(guān)，女性肺癌除外。所有可治愈癌中，這種相關(guān)性非常顯著，不過(guò)不可治愈癌則不然。失業(yè)率每增加1%，每10萬(wàn)人額外增加0.37例癌癥死亡。

醫(yī)療公共投入增加與七種癌（前列腺癌、乳腺癌、男性肺癌、大腸癌、可治愈癌和所有癌）死亡率降低相關(guān)。公共醫(yī)療投入占當(dāng)?shù)谿DP比例每減少1%，每10萬(wàn)人額外增加0.0053例所有癌死亡。

趨勢(shì)分析發(fā)現(xiàn)，僅2010年一年，就有額外55434例男性和53573例女性癌癥死亡，將2008、2009、2010年一起分析，有35個(gè)國(guó)家額外252199例癌癥死亡。如果加上沒(méi)有納入分析的印度和中國(guó)（缺乏相應(yīng)數(shù)據(jù)），經(jīng)濟(jì)危機(jī)之后的幾年額外出現(xiàn)的癌癥死亡病例可能超過(guò)50萬(wàn)。

在26個(gè)全民健康覆蓋的國(guó)家里，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)危機(jī)導(dǎo)致額外癌癥死亡（RR=1.0009，P=0.8285），在9個(gè)沒(méi)有全民健康覆蓋的國(guó)家，僅2010年一年就有額外21241例癌癥死亡。

美國(guó)是沒(méi)有全民健康覆蓋的，實(shí)際上美國(guó)2008~2010年是有額外18000例癌癥死亡的，這很可能是經(jīng)濟(jì)危機(jī)和缺乏全民醫(yī)保所致。實(shí)現(xiàn)全民健康覆蓋或者至少是癌癥如此，回報(bào)將是巨大的。 （編譯 隋唐）