近期一項(xiàng)研究顯示，絕經(jīng)前雌激素受體（ER）陽(yáng)性原發(fā)性乳腺癌患者接受兩年他莫昔芬治療存在長(zhǎng)期獲益。在研究隨訪的5~15年階段生存獲益顯著。（J Clin Oncol. 2016年5月9日在線版）

瑞典隆德大學(xué)的Maria Ekholm等對(duì)絕經(jīng)前原發(fā)性乳腺癌患者隨機(jī)進(jìn)行2年輔助他莫昔芬治療（276例）或無(wú)全身治療（288例）。250例患者的中位隨訪時(shí)間為26.3年。研究終點(diǎn)為累計(jì)死亡率（CM）和累計(jì)乳腺癌相關(guān)死亡率（CBCM）。

研究結(jié)果顯示，對(duì)于ER陽(yáng)性的患者（362例），他莫昔芬治療與較低的CM降低相關(guān)（HR=0.77，95%CI 0.58~1.03；P=0.075），但CBCM顯著降低（HR=0.73，95%CI 0.53~0.99；P=0.046）。按照隨訪時(shí)間分段的CM和CBCM的HR分別為：0~5年HR=1.05（95%CI 0.64~1.73，HR=1.09（95% CI 0.65~1.82）；>5~15年HR=0.58（95%CI 0.37~0.91），HR=0.53（95%CI 0.33~0.86）；>15年HR=0.82（95%CI 0.48~1.42），HR=0.72（95%CI 0.36~1.44）。

（編譯 劉德林 審校 馮繼鋒）

江蘇省腫瘤醫(yī)院 馮繼鋒教授述評(píng)：

很多年來(lái)，臨床指南和專家共識(shí)一直堅(jiān)持5年他莫昔芬（TAM）治療是絕經(jīng)前乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。EBCTCG的Meta分析結(jié)果顯示，服用5年他莫昔芬優(yōu)于2年，復(fù)發(fā)率降低18%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低9%。而新近研究ATLAS和aTTom的結(jié)果顯示，10年他莫昔芬能進(jìn)一步降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、死亡率和全因死亡率。

本文Maria Ekholm團(tuán)隊(duì)報(bào)告的結(jié)果同樣證實(shí)了絕經(jīng)前乳腺癌患者可從他莫昔芬的輔助內(nèi)分泌治療中長(zhǎng)期獲益，再次證實(shí)絕經(jīng)前ER陽(yáng)性原發(fā)性乳腺癌患者術(shù)后全身治療的必要性。而最新TEXT研究和SOFT研究聯(lián)合分析結(jié)果提示，對(duì)絕經(jīng)前激素受體陽(yáng)性乳腺癌，OFS+AI優(yōu)于OFS+TAM。其中SOFT研究將受試者分為三組：OFS+TAM、OFS+AI（依西美坦）、TAM單用。結(jié)果顯示OFS+AI的療效最好，從數(shù)據(jù)上來(lái)看OFS+TAM比TAM單用療效要好，但這種療效差異并未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SOFT研究的進(jìn)一步分析顯示，對(duì)于高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的絕經(jīng)前乳腺癌和年輕乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，加用OFS可以延長(zhǎng)患者的無(wú)病生存期（DFS）和總生存期（OS）?？傊@些研究結(jié)果為我們臨床實(shí)踐提供了更多的依據(jù)。