美國麻省總醫(yī)院Areej El-Jawahri報(bào)告的一項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)表明：一旦確診為腫瘤初期后，便向患者介紹姑息治療，不但可提高患者的生存獲益，而且也能提高其照料者的生活質(zhì)量、減少抑郁癥狀的發(fā)生。這使得照料者更輕松地照顧患病的家人。該研究首次揭示了僅接受早期姑息治療便能對(duì)患者的照料者產(chǎn)生巨大作用。（摘要號(hào)10131）

研究表明，家庭面臨癌癥時(shí)，早期姑息治療的介入能發(fā)揮有效且積極的作用。

研究細(xì)節(jié)

這項(xiàng)研究納入了275位照料者，其所照料的患者均為新發(fā)不可治愈的肺癌患者和胃腸道腫瘤患者。這些患者均參與了一項(xiàng)對(duì)比早期姑息治療聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤治療與單獨(dú)使用標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，而該研究正是此隨機(jī)試驗(yàn)的一部分。

家庭照料者是患者指定的親戚或朋友，他們承擔(dān)患者大部分的照料任務(wù)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的生活質(zhì)量量表（醫(yī)學(xué)結(jié)果研究健康調(diào)查簡表-36）和情緒評(píng)估（醫(yī)院焦慮抑郁量表）問卷，在入組時(shí)、入組后第12周、第24周對(duì)照料者進(jìn)行評(píng)估。這些量表將身心健康方面的情況予以數(shù)字化，通過相關(guān)數(shù)值進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和對(duì)比。

研究結(jié)果

患者接受姑息治療的第12周，照料者的抑郁癥狀明顯更低。患者接受早期姑息治療后，照料者的精力和社會(huì)功能也獲得改善；但若患者僅接受了標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤治療，照料者的精力和社會(huì)功能會(huì)降低?；颊呓邮芄孟⒅委煹牡?4周，照料者更少見抑郁癥狀，但是其他評(píng)估指標(biāo)間無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

研究中，沒有對(duì)照料者進(jìn)行任何針對(duì)性的干預(yù)措施，也沒有要求其陪同患者一同參加姑息治療。El-Jawahri認(rèn)為，患者預(yù)后的改善間接導(dǎo)致了照料者生活質(zhì)量的提高以及情緒的改善。研究者正在對(duì)這種間接作用做進(jìn)一步的研究。

數(shù)據(jù)展望

獨(dú)立分析結(jié)果提示，標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤治療聯(lián)合早期姑息治療能夠提高患者生活質(zhì)量、降低抑郁發(fā)生率、有利于更頻繁地更換臨終決策。

ASCO主席Julie M. Vose評(píng)價(jià)道：“照料者為腫瘤患者提供支持至關(guān)重要，但與此同時(shí)也帶來了巨大的付出與犧牲。該研究顯示，盡管早期姑息治療的設(shè)計(jì)初衷是針對(duì)腫瘤患者，卻同時(shí)能減輕腫瘤患者照料者的負(fù)擔(dān)。這一觀點(diǎn)為晚期癌癥患者應(yīng)盡早接受姑息治療的論斷提供了大量的支持性證據(jù)?！?/p>

（編譯 李厚伸 審校 劉巍）