一個在智能手機、平板或電腦上使用的APP應用，可為肺癌患者帶了7個月的生存改善，患者只需在APP上每周完成一個癥狀評估量表即可。（摘要號LBA9006）

這是法國研究者開展的一項Ⅲ期臨床研究得出的結(jié)論，這是更早監(jiān)測到復發(fā)，從而更早給予支持治療所致。90%的入組該研究的患者為Ⅲ/Ⅳ期患者，所有患者接受了一線化療。這一應用一旦監(jiān)測到患者有任何異常，會發(fā)送提醒郵件到臨床醫(yī)生，從而安排臨床就診。

主持新聞發(fā)布會的Patricia Ganz教授指出，這一應用帶來非常大的進步，設(shè)想一下有什么藥物可帶來7個月的生存改善而我們會不想去臨床應用的呢？ 

在這一多中心隨機臨床試驗中，60例患者使用了這一APP（名為Moovcare），61例患者接受標準隨訪（CT掃描每3~6個月或）作為對照。結(jié)果顯示，使用APP的一組中位總生存顯著優(yōu)于對照組（19個月 vs. 12個月），即死亡風險降低67%（HR=0.33，P=0.0025），1年總生存率也有顯著優(yōu)勢（75% vs. 49%）。盡管該研究因預設(shè)9個月中期分析結(jié)果而提前終止，但仍觀察到了這些顯著優(yōu)勢，提前終止是因為使用APP組已有非常顯著的獲益，對照組患者開始交叉到APP組。

研究者說和專家解讀

研究者指出，需要記住的是，生存獲益是基于正確的治療，與對照組相比，APP組更多患者在復發(fā)時接受了最佳治療（74% vs. 33%, P<0.001）。

有專家認為這一應用還是比較簡便實用的，目前沒有標準的一線治療后隨訪，可以開展進一步的驗證研究。不過這種實時互動式監(jiān)測在大的醫(yī)學中心已經(jīng)在實行了，比如俄亥俄州，癌癥患者可以撥打24小時熱線電話，電話由分診護士值班，接聽電話分析病情后決定是否為其聯(lián)系醫(yī)生，或許這種跟人的交流更好一些。APP應用可能在相對不發(fā)達地區(qū)或較小的醫(yī)學中心會更實用。

無論如何，等著腫瘤患者自己報告問題所在不是理想的做法。系統(tǒng)詢問各項情況請患者做出回答（就像APP那樣）跟直接問患者“你感覺如何？有什么不舒服”是不一樣的。

這一APP要求患者對自身12項指標進行評估，這些指標包括乏力、咳嗽、呼吸困難、食欲減退等。APP要求患者積極報告他們的癥狀和并發(fā)癥，這一點很重要。因為肺癌患者一般不怎么積極聯(lián)系醫(yī)生。患者經(jīng)常不愿意聯(lián)系醫(yī)生、護士或醫(yī)療相關(guān)人員報告他們的癥狀，他們覺得這些癥狀不怎么重要。

研究者在會上指出，將患者充分調(diào)動起來是該研究獲得好的轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵，這種改善不局限于這一個APP應用。這一應用不會是唯一的或者最佳的改善患者生存的途徑。如果每周給患者打電話也可以獲得類似的結(jié)果，不過這不現(xiàn)實，同時電話隨訪很多患者是不不可能的。然而有了這一APP，醫(yī)生每周花15分鐘即可隨訪60例患者。及時的干預帶來的好處是多方面的。APP組每例患者每年減少50%的影像學檢查，生活質(zhì)量評分也是APP組顯著高于對照組。

Moovcare是第一個用于晚期肺癌隨訪和早期檢出復發(fā)和并發(fā)癥的網(wǎng)絡應用程序，該技術(shù)已獲得美國和歐洲的專利，正在歐洲上市申請中，該公司還在開發(fā)針對15種其他腫瘤的應用，包括淋巴瘤的。 

（編譯 王茹雅）