ASCO有改編其他組織發(fā)布的臨床實踐指南的政策和一系列流程。最近，ASCO對CCO（Cancer Care Ontario）發(fā)布的包括HER2陽性乳腺癌靶向治療選擇在內(nèi)的早期乳腺癌最佳輔助化療方案決策指南的發(fā)展性和適用性進行了評估。（J Clin Oncol. 2016年4月18日在線版）

通過對CCO指南的內(nèi)容審查，ASCO專家組認(rèn)為總體而言CCO指南清晰透徹，并且基于相關(guān)度最高的科學(xué)證據(jù)，該指南提供了可以為患者所接受的治療選擇。但是，對CCO指南的部分主題，基于局部語境和專家組成員的臨床實踐ASCO提出了一套修改后推薦。

ASCO專家組提出，輔助化療方案決策應(yīng)該將基線復(fù)發(fā)風(fēng)險、治療毒性、潛在治療獲益以及包括合并癥在內(nèi)的宿主因素等情況考慮在內(nèi)。對于身體狀況良好的HER2陰性高危患者，標(biāo)準(zhǔn)化療方案為含有蒽環(huán)類和紫杉類的聯(lián)合方案。

4周期的多西他賽聯(lián)合環(huán)磷酰胺也是可接受的非蒽環(huán)類化療方案。對于HER2陽性高危患者，推薦應(yīng)用蒽環(huán)類藥物和紫杉類藥物同期曲妥珠單抗的序貫方案，或者6周期的多西他賽、卡鉑和曲妥珠單抗的聯(lián)合方案。

對于復(fù)發(fā)風(fēng)險更低的淋巴結(jié)陰性的HER2陽性患者，替代方案為12周期的單周紫杉醇聯(lián)合曲妥珠單抗。曲妥珠單抗治療的標(biāo)準(zhǔn)療程為1年。鉑類藥物在三陰性乳腺癌患者的輔助化療中不應(yīng)該被常規(guī)應(yīng)用，除非有新的生存獲益數(shù)據(jù)被發(fā)表。

（編譯 曹璐 審校 陳佳藝）