21基因在預(yù)測早期激素受體陽性乳腺癌的遠期復(fù)發(fā)方面的價值尚沒有得到完全認可， Mamounas醫(yī)生和他的團隊就聯(lián)合雌激素受體定量分析可預(yù)測早期乳腺癌5年他莫昔芬治療后遠期復(fù)發(fā)風(fēng)險進行了分析。對來自NSABP-B28和NSABP-B14的數(shù)據(jù)分析顯示，21基因風(fēng)險評分（RS）對于雌激素受體（ER）高表達的早期乳腺癌的5年后復(fù)發(fā)風(fēng)險（遠期復(fù)發(fā)）具有很好的預(yù)測價值。RS評分低較低的乳腺癌，5年后的復(fù)發(fā)幾率亦較低。（J Clin Oncol. 2016年5月23日在線版）

這一研究通過檢測NSABP-B28 臨床試驗中ER受體陽性，淋巴結(jié)陽性并且接受化療和他莫昔芬治療的患者，以及NSABP-B14臨床試驗中激素ER受體陽性，淋巴結(jié)陰性的乳腺癌患者中21基因風(fēng)險評分，發(fā)現(xiàn)1065例B28的患者中，RS評分低危（<18分）占36%，中危（18~30分）占34%，高危(≥31分)占30%，而688例B14的患者中，高中低危分別占了50%、22%、27%。通過RT-PCR的方法定量檢測雌激素受體mRNA表達水平（ESR1)，B28組中ESR1中位表達水平為9.7 CT，B14組中ESR1中位表達水平為10.7 CT。

進一步分析顯示，B28組中不管ESR1表達高或低，RS評分和5年內(nèi)及5~10年的遠處復(fù)發(fā)均有統(tǒng)計相關(guān)性，P值分別為<0.01和0.02。而B14組中僅在ESR1高表達組中（>9.7 CT）RS評分與其5-15年的遠處復(fù)發(fā)有統(tǒng)計相關(guān)性，高中低危組中5~15年遠處復(fù)發(fā)率分別為16.4%、11.2%、6.8%（P=0.01）。這些數(shù)據(jù)分析結(jié)果提示延長時間的他莫昔芬治療（>5年）在雌激素受體高表達且RS評分中危和高危的患者中更具價值。

（編譯 鄭磊 審校 陳佳藝）