美國波士頓Brigham和婦女醫(yī)院Mark A. Preston等報(bào)告，中年男性的基線時(shí)前列腺特異性抗原（PSA）水平可強(qiáng)烈預(yù)測其將來患致命性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。按風(fēng)險(xiǎn)分層，45~59歲的男性應(yīng)當(dāng)進(jìn)行PSA篩查。（J Clin Oncol. 2016年6月13日在線版）

一項(xiàng)瑞典研究發(fā)現(xiàn)，中年男性PSA水平與其發(fā)生前列腺癌的死亡率相關(guān)。據(jù)此，Preston等進(jìn)行了該研究，自一項(xiàng)前瞻性研究中入組隨機(jī)篩選的美國中年男性，以了解在基線PSA水平是否可以預(yù)測致命性前列腺癌的發(fā)生率。

在美國，有一項(xiàng)關(guān)于阿司匹林和β-胡蘿卜素的隨機(jī)、安慰劑對照研究，共納入了22 071例男性。該研究始于1982年，后過渡為一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究并隨訪超過了30年。研究者在該研究的基礎(chǔ)上發(fā)起了一項(xiàng)巢式病例對照研究，挑選出40~59歲的中年男性，在檢測完P(guān)SA之后對其進(jìn)行隨機(jī)分組。最終納入了234例前列腺癌患者和711例年齡相同的對照組男性，并專門為其中71例致命性前列腺癌患者匹配了213例對照組男性。使用條件邏輯回歸統(tǒng)計(jì)基線PSA水平與致命性前列腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比和受試者特征曲線下面積。

結(jié)果顯示，在40~49歲、50~54歲和55~59歲三組對照組男性中，中位PSA水平分別為0.68 ng/ml、0.88 ng/ml和0.96 ng/ml；三組中PSA高于中位數(shù)的男性出現(xiàn)致命性前列腺癌的比例分別為82%、71%和86%。將三組男性分為PSA水平＞第90個(gè)百分位水平組和PSA水平≤中位數(shù)水平組后進(jìn)行對比，患致命性前列腺癌的比值比分別為8.7（95%CI 1.0~78.2）、12.6（95%CI 1.4~110.4）和6.9（95%CI 2.5~19.1）。因此中年男性基線PSA水平與其患致命性前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯相關(guān)。

（編譯 湯星星 審校 張寧）