美國Case Western Reserve大學(xué)Owusu報告的一項研究顯示，在治療開始的1年內(nèi)，部分早期乳腺癌的老年患者便喪失了完成某些日常生活任務(wù)的能力。一項含13個項目的調(diào)查有助于預(yù)測這些患者的未來情況。(Cancer. 2016年6月27日在線版)

　　Owusu表示，這項基于美國乳腺癌患者的研究結(jié)果顯示，五分之一的患者喪失了在社區(qū)和家庭中獨立生活的能力。

　　這項調(diào)查的分?jǐn)?shù)最初是被用來預(yù)測未患癌癥老年人1年后的身體機能衰退情況，可以明確預(yù)測哪位老年人的衰退最嚴(yán)重。而在乳腺癌患者中，這一衰退的比例更高。

　　研究分析了年齡65~93歲的184例新發(fā)局部乳腺患者。每例在確診后治療前即入組。每例受試者填寫易感老年人調(diào)查問卷(VES-13)，該問卷包括13項針對個人對其自身健康的意識以及獨立完成日常生活活動(包括舉重物，抓取小物體，書寫，步行0.40 km，做家務(wù)，購物及理財?shù)?的問題，最高分為10分，分?jǐn)?shù)越高意味著衰退的風(fēng)險越高。研究者也給予受試者一些其他評估日常生活能力和總體功能狀態(tài)的問卷。這些調(diào)查在入組6個月和12個月后分別重復(fù)一次。

　　結(jié)果顯示，入組1年后，34例報告了功能性衰退，7例(22%)死亡。在VES-13調(diào)查中分?jǐn)?shù)最高的患者最有可能經(jīng)歷衰退?；€時VES-13總分為3的患者中有23%的可能性會在1年后發(fā)生衰退，而總分為19分患者的這一比例提高到了76%。

　　研究者補充，衰退的另一個獨立預(yù)后因子是學(xué)歷的高低。

　　這些病例中的功能衰退原因可能包括腫瘤本身和腫瘤治療。功能狀態(tài)是健康的核心衡量標(biāo)準(zhǔn)。既往研究已經(jīng)證實，功能衰退確實與康復(fù)降低的可能性有關(guān)，亦與增加的死亡風(fēng)險以及對腫瘤治療的耐受度相關(guān)。這對社會和個人都造成了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　因此，在乳腺癌患者中防止功能性衰退對社會和個人都存在潛在意義，且可能改善老年患者的總生存，尤其是對社會經(jīng)濟(jì)地位較低的女性。社會經(jīng)濟(jì)較低人群可能有更高的肥胖風(fēng)險，運動更少，且更常處于多疾病狀態(tài)，這些都可能導(dǎo)致功能性衰退。

　　本研究中使用的包括13個問題的簡易調(diào)查問卷能幫助預(yù)測哪些人群可能發(fā)生功能衰退，而鍛煉可以防止功能衰退。設(shè)計和發(fā)展適合老年乳腺癌患者的運動項目，尤其在社會經(jīng)濟(jì)狀態(tài)較低的人群中，將會使她們獲益匪淺。

　　(編譯 黃乃思 審校 楊犇龍 吳炅)

　　復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳炅教授述評：

　　隨著乳腺癌治療水平的提高，越來越多的乳腺癌患者可以在治療后獲得很長的生存期?；颊咧委熀蟮纳钯|(zhì)量，回歸社會的適應(yīng)性以及心理健康都成為我們關(guān)注的方向。

　　本研究用包含13個問題的簡易調(diào)查問卷預(yù)測了可能發(fā)生功能衰退的乳腺癌患者，從而使我們可以早期干預(yù)這些患者的恢復(fù)過程，使她們發(fā)生衰退的幾率降低。

　　但從既往研究結(jié)果來看，這種問卷式的預(yù)測模型不能被簡單地應(yīng)用在不同文化背景的人群中;同時，中國乳腺癌患者的患病年齡相對較小，因此，我們可以設(shè)計開展類似的、符合我國國情的評估系統(tǒng)研究。