丹麥研究者Sand報(bào)告的一項(xiàng)大樣本以人群為基礎(chǔ)的隊(duì)列研究表明，與無高級別宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN3)病史的女性相比，有CIN3病史的女性罹患肛門癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了4.2倍，罹患外陰癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了4倍，罹患陰道癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了17倍。與沒有CIN2病史的女性相比，有CIN2病史的女性罹患肛門癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了2.9倍，罹患外陰癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了2.5倍，罹患陰道癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了8.1倍。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016 年6月29日在線版)

　　人乳頭瘤病毒(HPV)感染風(fēng)險(xiǎn)是CIN2和CIN3發(fā)生的必要條件，同時(shí)也與肛門癌及生殖器的癌癥相關(guān)。但目前對于CIN2或CIN3患者罹患外陰、陰道及肛門癌癥情況的知之甚少。研究旨在評估CIN與上述癌癥之間的關(guān)系。

　　研究對1978~2012年280萬丹麥女性進(jìn)行了長達(dá)34年的隨訪。這些女性通過丹麥個人識別號碼系統(tǒng)鑒定，該系統(tǒng)與丹麥癌癥記錄與病理數(shù)據(jù)庫資料相結(jié)合，獲得這些女性是否患有CIN2或CIN3以及是否被診斷為癌癥的信息。

　　在這些女性中，52 135例罹患CIN2，104 155例罹患CIN3。研究分析了CIN2或CIN3與肛門癌、外陰癌、陰道癌以及直腸癌之間的關(guān)聯(lián)。

　　結(jié)果顯示，與無CIN2或CIN3病史的女性相比，有CIN2或CIN3病史的女性罹患肛門癌、外陰癌及陰道癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。其中有CIN3病史者較有CIN2病史者的風(fēng)險(xiǎn)高。研究未發(fā)現(xiàn)CIN會增加直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。從第一次診斷CIN3的時(shí)間開始計(jì)算，在患CIN3的25年后，肛門癌(HR=4.8，95%CI 3.3~7.0)、外陰癌(HR=3.2，95%CI 2.0~5.3)、陰道癌(HR=5.5，95%CI 2.4~12.3)的風(fēng)險(xiǎn)均有所增加。

　　研究者之一Kjaer認(rèn)為，HPV疫苗可以預(yù)防HPV感染，如果在第一時(shí)間預(yù)防HPV感染，則也可以預(yù)防HPV持續(xù)感染引發(fā)的相關(guān)疾病。或許是因?yàn)镃IN3患者接受了更多的檢查，從而使這些癌癥被早期發(fā)現(xiàn)。

　　該研究的局限在于，一些早期的受試者并未被診斷為CIN，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)可能被低估。

　　(編譯 馬可心 審校 張為遠(yuǎn))