日本大阪市立大學(xué)Fukunaga S 等報告的研究顯示，對于分化型早期胃癌擴大指征病灶，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)可作為治療之選。(Gastrointest Endosc. 2016年6月27日在線版)

　　盡管ESD用于分化型早期胃癌擴大指征病灶的治療已被廣泛接受，但尚無前瞻性隨機臨床研究對其進行驗證，該回顧性分析研究旨在評估ESD和手術(shù)對分化型早期胃癌擴大指征病灶治療的效果。

　　研究納入1997~2012年日本大阪市立大學(xué)醫(yī)院收治的1500例EGC患者，應(yīng)用傾向得分匹配和逆概率加權(quán)法(IPTW)，回顧性分析患者長期轉(zhuǎn)歸、死亡風(fēng)險因素或不良事件。

　　研究最終入組308例符合標準的擴大指征病灶分化型EGC患者，分析發(fā)現(xiàn)ESD患者5年總生存(OS)率比手術(shù)患者高(97.1% vs 85.8%，P=0.01)。無論是匹配后Cox方法還是逆概率加權(quán)法分析，手術(shù)都與死亡事件明顯相關(guān)(HR分別為8.60和10.89，P分別為<0.01和=0.04)。ESD患者不良事件發(fā)生率較手術(shù)患者更低(6.8% vs 28.4%，P<0.01)。

　　該研究提示，對于具有擴大指征的分化型早期胃癌，內(nèi)鏡ESD在生存期和不良事件方面相比手術(shù)更具優(yōu)勢。然而該研究為回顧性研究，不是前瞻性研究，且樣本量較小，隨訪時間也不夠長，因此內(nèi)鏡ESD治療早期胃癌病變?nèi)杂写M一步探索研究。

(編譯 王維)