美國貝斯以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心Katharine M.Esselen等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，腫瘤抗原125(CA-125)檢測和CT掃描仍是卵巢癌患者的常規(guī)監(jiān)測方法，盡管它們的獲益情況尚未得到證實(shí)，但會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來明顯的影響以及高昂的費(fèi)用。(JAMA Oncol. 2016年7月21日在線版)

　　一項(xiàng)2009年的隨機(jī)臨床試驗(yàn)表明，與臨床觀察相比，利用CA-125檢測對卵巢癌進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測會(huì)增加化療的使用，也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量，但并不會(huì)改善患者的生存。婦科腫瘤協(xié)會(huì)指南認(rèn)為CA-125檢測是可選的，但并不支持常規(guī)應(yīng)用放射性成像技術(shù)進(jìn)行監(jiān)測。然而，到目前為止，對CA-125的臨床應(yīng)用的研究很少。

　　該研究旨在確定2009年隨機(jī)臨床試驗(yàn)前后CA-125檢測和CT掃描的臨床應(yīng)用，并計(jì)算監(jiān)測的經(jīng)濟(jì)效益。

　　2004年1月1日至2011年12月31日，在6個(gè)國家癌癥研究所指定的癌癥中心，該項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究入組了1241例完成腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和化療后獲得臨床緩解的卵巢癌患者。數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2014年4月9日至2016年3月28日。

　　該研究的次要終點(diǎn)包括CA-125水平從翻倍到再治療之間的時(shí)間，這些患者在2009年前后的CA-125水平都會(huì)增加;以及利用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例計(jì)算的監(jiān)測相關(guān)費(fèi)用。

　　1241例患者(平均年齡59歲)中，1112例(89.6%)為白人，研究期間CA-125和CT的使用情況相似。在12個(gè)月的監(jiān)測中，2004~2009年≥3次CA-125檢測的累積發(fā)生率為86%，2010~2012年的為91%(P=0.95);而2004~2009年患者>1次CT掃描的累積發(fā)生率為81%，2010~2012年的為78%(P=0.50)。在CA-125水平翻倍的患者(511例)中，2009年前后的患者從CA-125翻倍到再次化療的中位時(shí)間無顯著差異(2.8個(gè)月 vs 3.5個(gè)月，P=0.40)。在這12個(gè)月期間，每例患者平均接受了4.6次CA-125檢測和1.7次CT掃描，導(dǎo)致美國人群每年僅CA-125一項(xiàng)檢測的費(fèi)用就達(dá)1 999 029美元，每年CT掃描的費(fèi)用為16 194 647美元。

　　(編譯 田曉宇)