法國衛(wèi)生醫(yī)療研究所 Hervé Avet-Loiseau等報告，Carfilzomib、來那度胺、地塞米松（KRd方案）方案治療復(fù)發(fā)性多發(fā)性骨髓瘤時，無論患者的細(xì)胞遺傳學(xué)危險分層如何，較來那度胺、地塞米松（Rd方案）均能明顯獲益。因此，KRd方案應(yīng)作為這些患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。（Blood. 2016年7月20日在線版）

t（4；14）、（14；16）、del（17p）等高危細(xì)胞遺傳學(xué)異常對多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期具有負(fù)面影響。Ⅲ期研究ASPIRE（792例）證實(shí)：KRd方案與Rd方案相比可顯著延長復(fù)發(fā)患者的無進(jìn)展生存期。Avet-Loiseeau等根據(jù)FISH細(xì)胞遺傳學(xué)結(jié)果對ASPIRE研究進(jìn)行了亞組分析。

結(jié)果顯示，在417例進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)危險分層患者中，100例（24%）為高危（KRd方案組48例；Rd方案組52例），317例（76%）為標(biāo)危（KRd方案組147例；Rd方案組170例）。

高危組接受KRd方案治療者的中位PFS為23.1個月，較Rd治療組延長了9個月，而標(biāo)危組患者接受KRd方案的中位PFS較Rd方案延長了10個月；高危組中KRd方案和Rd方案治療的總有效率分別為79.2%和59.6%，標(biāo)危組中KRd方案和Rd方案治療的總有效率分別為91.2%和73.5%。

無論是高?；颊哌€是標(biāo)危患者，KRd方案較Rd方案的完全緩解率均提高了5倍 （29.2% vs 5.8%，38.1% vs 6.5%），KRd方案僅能改善但不能消除高危細(xì)胞遺傳學(xué)相關(guān)的不良預(yù)后。   （編譯 范蕓 審校 常乃柏）