加拿大蒙特利爾大學附屬醫(yī)院Fred Saad等報告，223鐳與阿比特龍或恩雜魯胺聯(lián)合應用安全有效，是目前治療轉移性去勢抵抗前列腺癌的標準療法。（Lancet Oncol. 2016年7月26日在線版）

在既往報道的ALSYMPCA試驗中，針對去勢抵抗性前列腺癌同時伴有骨轉移癥狀的患者，二氯化鐳（223鐳）治療的總生存期顯著長于安慰劑。這項國際多中心、開放標簽、單臂Ⅲb期臨床研究進一步探索了223鐳治療的安全性和總生存期。入組患者為18歲或以上，經(jīng)組織學或細胞學證實為骨轉移性去勢抵抗性前列腺癌的患者；給予223鐳50 kBq/kg，每4周一次，共6個周期，允許其他伴隨的抗癌療法。主要研究終點是安全性和總生存期。

結果顯示，2012年7月22日至2013年12月19日，共自14個國家的113家中心篩選出839例患者。696例患者接受一個或多個劑量的223鐳治療，其中403例（58％）接受6個周期的治療。共523例（75％）患者出現(xiàn)治療相關不良事件，其中281例（40％）為治療相關的不良事件。

最常見的≥3級的治療相關不良事件為貧血（32例，5％），包括：血小板減少（15例，2％），中性粒細胞減少（10例，1％）和白細胞減少（9例，1％）。243例（35％）患者出現(xiàn)任一等級的嚴重不良事件。中位隨訪7.5個月（IQR 5~11個月），其中210例患者死亡。中位總生存期為16個月（95％CI 13個月至未達到）。

探索性分析顯示，基線時堿性磷酸酶濃度越低、基線時血紅蛋白水平越高；基線時ECOG PS評分越低，疼痛程度越輕，患者的中位總生存期越長。223鐳聯(lián)合阿比特龍、聯(lián)合恩雜魯胺或聯(lián)合阿比特龍/恩雜魯胺的患者，中位總生存期長于未接受上述聯(lián)合方案治療的患者；223鐳聯(lián)合Denosumab患者較 223鐳單藥治療患者的中位生存期更長。

研究者認為，該研究結果能擴展到基線時無癥狀的患者，這與ALSYMPCA研究中的患者略有不同。223鐳聯(lián)合阿比特龍、恩雜魯胺，或Denosumab能延長患者生存的結果有待在前瞻性隨機試驗中進一步證實。  （編譯 劉永明 郭放 審校 謝曉冬）