近期，有研究顯示：美國轉(zhuǎn)移性前列腺癌的發(fā)病率正在上升。一時間美國學(xué)術(shù)界一片嘩然，其中有人認為PSA篩查的下降應(yīng)承擔部分責任。（Prostate Cancer Prostatic Dis. 2016年7月19日在線版）

該研究中，研究者確定了美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫中2004~2013年新診斷的前列腺癌患者。結(jié)果顯示：從2007年到2013年，轉(zhuǎn)移性前列腺癌的新發(fā)病例數(shù)以每年7.1%的比例年度遞增（P<0.05）。2004年轉(zhuǎn)移性前列腺癌的新發(fā)病例數(shù)為1685例，2013年則增至2890例，增幅高達72%。此外，轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者的中位PSA水平也從2004年的25.5 ng/mL增至了2013年的49.7 ng/mL。研究者認為：社會因素和生物因素對PSA檢測的影響以及對轉(zhuǎn)移性前列腺癌病例數(shù)上升的影響仍舊未知。

美國西北大學(xué)的Edward Schaeffer評論道：一種假設(shè)是，在不考慮篩查條件改變的前提下，前列腺癌變得更具侵襲性了；另一種假設(shè)是，目前的篩查指南太寬松，導(dǎo)致患者一經(jīng)確診即為晚期疾病。這兩種假設(shè)可能都是實際存在的，并且都是目前研究的焦點。

研究者表示，該研究存在如下局限性：（1）缺乏全國范圍內(nèi)的年度發(fā)病率數(shù)據(jù)；（2）發(fā)病率是否升高不能簡單地依據(jù)粗率數(shù)據(jù)的變化，人口的增加也可能是原因所在。

針對大家對PSA篩查指南的質(zhì)疑，研究者表示：轉(zhuǎn)移性前列腺癌的發(fā)病始于許多年前，而那時USPSTF還沒有發(fā)布相關(guān)的指南及推薦，因此不能將發(fā)病率的升高簡單歸因于篩查推薦。對此，部分媒體及醫(yī)生并不贊同。

    （編譯 楊曉丹 郭放 審校 謝曉冬）