澳大利亞昆士蘭大學(xué)臨床研究中心Robert A Gardiner等報告，針對新發(fā)前列腺癌患者，機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù)對比外科開腹手術(shù)（恥骨后腹腔鏡）并無優(yōu)劣之分。在隨訪12周時，兩組患者的腫瘤學(xué)特征和生活質(zhì)量，如良好的外科切口愈合情況、尿道、腸道、性功能的恢復(fù)情況均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（Lancet. 2016年7月26日在線版）

英國倫敦皇家學(xué)院Ara Darzi表示：當(dāng)有了功能和腫瘤方面的遠(yuǎn)期結(jié)果后，這項(xiàng)試驗(yàn)價值就能被完全體現(xiàn)出來了。同樣來自倫敦皇家學(xué)院的Erik Mayer認(rèn)為：從機(jī)器人創(chuàng)新方面而言，這項(xiàng)研究具有里程碑意義。在外科手術(shù)的科技平臺上，研究者們完成了這樣一項(xiàng)復(fù)雜的、成功的隨機(jī)對照研究。他們的工作值得慶賀。

在招募開始的4年后，因?yàn)樵谥匾墓δ芑謴?fù)方面無明顯差異，試驗(yàn)停止（此時共有326例患者）。因此，評述人員認(rèn)為該研究的分組能力不足，無法在生化復(fù)發(fā)方面和輔助治療方面獲得有意義的結(jié)果。

機(jī)器人手術(shù)的預(yù)期會更好

許多臨床醫(yī)生宣稱，機(jī)器人科技的應(yīng)用提升了生活質(zhì)量和腫瘤治療的預(yù)期。研究者已經(jīng)預(yù)期，根據(jù)患者的反饋及醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，機(jī)器人輔助的前列腺切除術(shù)可能在短期內(nèi)就能實(shí)現(xiàn)。根據(jù)尿路功能、腸道功能、性功能、健康相關(guān)的生活質(zhì)量改善情況、疼痛情況以及日?；顒拥幕謴?fù)情況，機(jī)器人手術(shù)有望改善患者的短期（6周、12周）生活質(zhì)量。

2010年8月23日至2014年11月25日，該研究入組了新發(fā)前列腺癌患者326例（35~70歲）。其中157例接受機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù)，151例接受開放性的前列腺切除術(shù)。

結(jié)果顯示：6周以及12周時，兩組患者的泌尿功能沒有顯著差異。開放手術(shù)組和機(jī)器人輔助組患者6周時的泌尿功能評分分別為74.50分和71.10分（P=0.09），12周時功能評分分別為83.80分和82.50分（P=0.48）；6周時的性功能評分分別為30.70分和32.70分（P=0.45），12周時的分別為35.00分和38.90分（P=0.18）。

Gardiner聲稱：與既往大樣本的研究數(shù)據(jù)相比，手術(shù)切緣陽性的比例較低，開放手術(shù)組和機(jī)器人輔助組分別為10%和15%。陽性手術(shù)切緣與生化復(fù)發(fā)率的升高和后續(xù)治療幾率的增加相關(guān)。與微創(chuàng)手術(shù)的要求一致，機(jī)器人輔助的腹腔鏡前列腺切除術(shù)的出血更少，住院時間更短。

    （編譯 劉駙芳 郭放 審校 謝曉冬）