美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)的一項(xiàng)研究顯示，針吸活檢常規(guī)檢測ER/PR受體是不必要的，而且是一種浪費(fèi)。這一結(jié)論使得霍普金斯醫(yī)院在一月份終止了常規(guī)針吸活檢對激素受體的檢測，尤其是針對于原位導(dǎo)管癌（DCIS）的患者。（Am J Surg Pathol.2016; 40:1090-9）

研究者Argani認(rèn)為，如果將該結(jié)果引申至全國范圍的話，縮減這些不必要的激素受體檢測后，一年大約可以省3500萬美元。

這項(xiàng)研究僅聚焦于那些新診斷為DCIS的患者?；羝战鹚箞F(tuán)隊(duì)從2011年1月開始持續(xù)兩年評價(jià)了58例患者，這些患者被針吸活檢結(jié)果確診為DCIS，并隨后在霍普金斯醫(yī)院接受手術(shù)切除。這項(xiàng)檢測的原因?yàn)椋篋CIS激素受體陽性的患者術(shù)后不需要接受化療，僅用內(nèi)分泌治療（如他莫昔芬等）就能夠防止DCIS的復(fù)發(fā)。

然而，有很多證據(jù)表明DCIS患者不需要常規(guī)的激素受體活檢。首先，不管穿刺活檢結(jié)果如何，在美國穿刺活檢后剩下乳房組織的可疑區(qū)域都需進(jìn)行乳房腫瘤切除術(shù)。因此，活檢激素受體的結(jié)果不影響治療。

Argani補(bǔ)充認(rèn)為：“手術(shù)切除顯示，針吸活檢發(fā)現(xiàn)的非浸潤性DCIS實(shí)際上伴有浸潤性乳腺癌。所以必須對針吸活檢漏過的浸潤性癌開展受體檢測?！边@意味著DCIS的活檢是無用的。此外，手術(shù)切除僅包含DCIS；針吸活檢結(jié)果陰性時(shí)，大多數(shù)醫(yī)生會建議重新測試DCIS的手術(shù)切除標(biāo)本，因?yàn)榧に厥荏w表達(dá)可以是異質(zhì)的，并且一個(gè)小活檢可能錯(cuò)過一個(gè)陽性的區(qū)域。

針對受體陽性DCIS的激素拮抗劑可以中度降低腫瘤復(fù)發(fā)的機(jī)會，之前的研究已經(jīng)表明，治療對患者的生存沒有影響。另外，激素拮抗劑（如他莫昔芬）也常有一些不良反應(yīng)（包括高風(fēng)險(xiǎn)和血栓等）。

在霍普金斯的研究中，從針吸活檢組織制作可信的病理切片到開展受體分析，費(fèi)用約140為美元/人。Argani表示，據(jù)估計(jì)，美國每年大約有60 000例患者被診斷為DCIS，成本約為850萬美元。DCIS切除標(biāo)本的自動檢測成本為2650萬美元，而這些信息又沒有用。這意味著在美國這項(xiàng)檢測每年需花費(fèi)3500萬美元。

（編譯 王燕 審校 王莉彥）