美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）首次推薦將體層成像用于乳腺癌每年篩查項目，推薦應(yīng)用范圍為乳腺癌一般風險人群和高風險人群，并把體層攝影作為數(shù)字鉬靶的輔助檢測手段。（自NCCN）

新版NCCN指南解釋：多項研究證實數(shù)字鉬靶聯(lián)合體層攝影似乎能改善乳腺癌檢測率，并降低復(fù)檢率。值得注意的是，雖然大多數(shù)研究用了兩倍的放射劑量，但是該放射劑量可以通過2D模擬成像降低。

NCCN主席Bevers表示，由于回顧和前瞻性數(shù)據(jù)提示乳腺癌的檢出率升高，NCCN基于這些數(shù)據(jù)給出了乳腺癌篩查內(nèi)容的推薦。但有人也注意到復(fù)檢率的結(jié)果并不一致，大多數(shù)近期研究顯示復(fù)檢率再回升。

Monticciolo認為：乳腺數(shù)字鉬靶產(chǎn)生的是組織重疊影像，而體層攝影提供的是基于探測器弧形移動產(chǎn)生的多幅小的圖像。體層攝影與鉬靶圖像的區(qū)別就是三維成像與平面成像的區(qū)別。

美國98%的乳腺成像都是數(shù)字成像，體層攝影也是數(shù)字成像的一種；體層攝影設(shè)備占乳腺檢測設(shè)備的25%~50%。大部分中心具備這兩種設(shè)備，可將標準鉬靶成像和體層攝影用于選擇的患者中。

Monticciolo表示，他們中心的患者對體層攝影都比較感興趣，但是該設(shè)備的普及率并不高。NCCN指南的更新將影響保險公司保險項目的制定。

Hologic公司發(fā)言人稱，根據(jù)這些新的指南，能夠預(yù)見乳腺體層攝影將被納入保險項目中，將覆蓋更大范圍的人群。但是美國USPSTF并不支持該項技術(shù)納入保險范圍，USPSTF認為目前證據(jù)不足以證明體層攝影作為乳腺癌首選篩查手段的利與弊。該組織同時聲明，體層攝影僅是致密性乳腺婦女乳腺癌篩查的輔助手段。

體層攝影篩查還未被證明能降低死亡率（其是相較篩查干預(yù)的金標準）。盡管如此，相關(guān)研究一致顯示，體層攝影能提高乳腺癌的檢出率，侵襲性乳腺癌的檢出率已提高了40%~66%。

既往一項研究曾顯示，相較傳統(tǒng)的數(shù)字鉬靶技術(shù)，數(shù)字乳腺體層攝影能多定位出41%的侵襲性乳腺癌。但是也有研究證實了不同結(jié)果。

（編譯 王燕 審校 王莉彥）