法國(guó)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)Salvatore Vaccarella等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示：在愛沙尼亞、拉脫維亞、立陶宛、白俄羅斯、保加利亞和俄羅斯這六個(gè)國(guó)家中，立即開展宮頸癌篩查對(duì)未來降低宮頸癌發(fā)病率十分必要。（Lancet Oncol. 2016年8月22日在線版）

在波羅的海、中歐、東歐區(qū)域（BCEE）國(guó)家的宮頸癌發(fā)病率依舊居高不下，主要是由于這些地區(qū)缺乏有效的宮頸癌篩查方案。為了引起人們對(duì)宮頸癌篩查的重視，研究者對(duì)在未來的25年內(nèi)，預(yù)估BCEE六國(guó)中通過篩查可以避免罹患宮頸癌女性的數(shù)量。

這是一項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究。研究者采用年齡-時(shí)期-隊(duì)列模型，通過貝葉斯框架構(gòu)建函數(shù)，對(duì)BCEE六國(guó)在2017~2040年中新發(fā)宮頸癌數(shù)量進(jìn)行預(yù)測(cè)。預(yù)測(cè)分為兩種情況：繼續(xù)維持現(xiàn)狀不進(jìn)行宮頸癌篩查（A組）以及從2017年起實(shí)施有效的篩查（B組）?？梢允褂玫臄?shù)據(jù)時(shí)間段跨度很大，最短的是保加利亞的16年的數(shù)據(jù)，最長(zhǎng)的是愛沙尼亞40年的數(shù)據(jù)。根據(jù)隊(duì)列特異性的趨勢(shì)外推，如果未來繼續(xù)不接受卵巢篩查的話，預(yù)計(jì)A組中的人類乳頭瘤狀病毒（HPV）感染風(fēng)險(xiǎn)將增加。B組中增加了各個(gè)國(guó)家逐漸引進(jìn)宮頸癌篩查所帶來的影響。由于20世紀(jì)60年代后期篩查技術(shù)的引進(jìn)，丹麥（對(duì)照國(guó)）在假設(shè)周期中受到的影響逐年下降。

在維持A組的情況下，許多BCEE國(guó)家宮頸癌發(fā)病率將持續(xù)大幅增加。在立陶宛、拉脫維亞、白俄羅斯以及愛沙尼亞的預(yù)測(cè)情況中，宮頸癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率（88例/10萬）很高。B組情況下，篩查所帶來的益處逐年增加，截至2040年，宮頸癌發(fā)病率將減少50%~60%。1500名愛沙尼亞女性及超過150 000名俄羅斯女性將因此避免罹患宮頸癌。在參與研究的6個(gè)國(guó)家中，立即采取有效的篩查方案可以阻止在未來的25年內(nèi)180 000例新發(fā)宮頸癌。

（編譯 馬可心 曹麗潔 馮征 審校吳小華 張為遠(yuǎn)）

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

吳小華教授述評(píng)：

宮頸癌目前仍是威脅發(fā)展中國(guó)家女性健康的重要疾病，有效的篩查手段可以極大地降低宮頸癌的發(fā)病率，在有條件的國(guó)家應(yīng)及早開展宮頸癌篩查，我國(guó)近年宮頸癌明顯上升的趨勢(shì)，應(yīng)從中得到啟發(fā)。