美國杜克大學(xué)Terry Hyslop等報告，對于乳頭狀甲狀腺癌患者，手術(shù)切除并活檢6枚以上淋巴結(jié)在判斷是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移方面的準確度更高，有利于降低隱匿性病灶的風(fēng)險。（J Clin Oncol. 2016年8月15日在線版）

若只進行有限的淋巴結(jié)清掃，乳頭狀甲狀腺癌患者可能有隱匿病灶殘留的風(fēng)險，且這種風(fēng)險無法采用客觀指標進行量化，不利于疾病后續(xù)的管理和監(jiān)控。

該研究自美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫（1998~2012年）中入組相關(guān)數(shù)據(jù)，分析了乳頭狀甲狀腺癌成年患者的陽性淋巴結(jié)分布情況。入組患者均為局部病灶≥1 cm并活檢了1枚或多枚淋巴結(jié)（LN）。

結(jié)果顯示：共有78724例患者符合研究標準，所有患者淋巴結(jié)陽性。切檢1枚淋巴結(jié)判別患者是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的錯誤概率為53%，而切檢6枚以上淋巴結(jié)判別患者是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的錯誤概率下降到10%以下。T1b、T2和T3期患者分別需要活檢6枚、9枚及18枚淋巴結(jié)，以便排除90%的隱匿病灶。鑒于預(yù)防性頸部中央清掃的患者可能只有3枚、4枚和8枚淋巴結(jié)，無法提供比較充足的淋巴結(jié)進行評估，因此敏感性分析結(jié)果受限。

研究者表示：本研究是首個以初始腫瘤分期及淋巴結(jié)活檢數(shù)目來評估乳頭狀甲狀腺癌術(shù)后潛在隱匿病灶風(fēng)險的研究，為外科醫(yī)生和病理學(xué)家提供了活檢淋巴結(jié)數(shù)目與患者獲益率的客觀評價準則。鑒于目前使用的輔助放射性碘治療和監(jiān)測強度尚不規(guī)范，該研究結(jié)果對中危患者的意義更為重大。

（編譯 劉妍 審校 王玉棟）