雖然綜述分析報告表明，目前仍沒有充分的證據(jù)支持日常使用防曬霜，可以預(yù)防多數(shù)皮膚癌，但并代表不應(yīng)該使用防曬霜。因為僅僅為了檢測防曬霜的有效性，把試驗對象隨機分為使用防曬霜組和不使用防曬霜組是有違倫理的。(Cochrane Database Syst Rev. 2016年7月25日在線版)

　　哥倫比亞研究者Ingrid Arevalo-Rodriguez表示，缺乏充足的試驗證據(jù)并不等同于防曬是無效的,在找到更好的證據(jù)前，患者和消費者仍該繼續(xù)注意防曬。

　　Arevalo-Rodrigue等在綜述中，評估了目前人們對防曬霜或其他防曬措施(戴帽子、眼鏡或呆在屋里)能否預(yù)防大部分皮膚癌的了解程度。他們主要研究了基底細(xì)胞和皮膚鱗狀細(xì)胞癌，因為它們組成皮膚癌的大部分。

　　研究者想要查找一些隨機分組檢測防曬作用的試驗，最終只找到一項澳大利亞的研究。該研究對1600人展開了為期四年多的調(diào)查，但對新發(fā)病例分析后，并未得出每天使用或偶爾使用防曬霜在預(yù)防皮膚癌發(fā)生方面有意義的數(shù)據(jù)差異。這可能是對患者隨訪的時間較短，因為日曬后，皮膚可以在幾年之后才出現(xiàn)異常。

　　研究者表示，需要更多有關(guān)防曬可以預(yù)防皮膚癌的證據(jù)。同時,他們補充道，患者和消費者可以咨詢皮膚健康專家，專家們會根據(jù)咨詢者的年齡、膚色、職業(yè)和其罹患皮膚癌的風(fēng)險因素,提出具體的預(yù)防建議。

　　評論

　　來自耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的David Leffell指出，即使目前沒有更多的研究,也已經(jīng)有足夠的證據(jù)表明紫外線照射會導(dǎo)致皮膚癌和黑色素瘤發(fā)生?？茖W(xué)的事實是嚴(yán)格規(guī)律的防曬可以降低皮膚癌和癌前病變的發(fā)生。防曬有好處，而且曬傷和長期日曬是大約60%黑色素瘤發(fā)生的病因，這些證據(jù)表明人們需要繼續(xù)合理防曬,不論他們是否是皮膚癌高危人群。

　　美國匹茲堡大學(xué)的皮膚科醫(yī)生Laura Ferris指出,防曬在預(yù)防皮膚癌方面的作用很難客觀衡量,因為隨機分組的這種方法有違倫理，或者不現(xiàn)實，很難做到。比如，你不能讓試驗組去尋找遮擋物,戴一頂帽子,并使用防曬霜,而讓對照組則在陽光下直曬并不使用防曬霜。這很難做到，因為對照組很有可能也會尋找遮陽，但這就減弱了對照組的意義。所以缺乏防曬霜能預(yù)防多數(shù)皮膚癌的證據(jù)，并不意味著防曬沒有作用,只是這種作用難以客觀衡量。

　　(編譯 齊忠慧 審校 斯璐)

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院 斯璐 郭軍教授述評：

　　因為試驗分組的倫理性限制，目前還未獲得充足的證據(jù)證明防曬霜能夠有效預(yù)防大部分皮膚癌。但根據(jù)目前已有的數(shù)據(jù)，我們認(rèn)為規(guī)律合理的防曬仍然具有重要的預(yù)防意義。