美國(guó)布萊根婦女醫(yī)院Scott Dryden-Peterson等報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示：在博茨瓦納地區(qū)，即便使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，合并HIV感染的宮頸癌患者的生存率仍顯著下降。(J Clin Oncol. 2016年8月29日在線版)

　　在全球2000萬HIV病毒感染的婦女中，宮頸癌是導(dǎo)致死亡的主要原因。該研究旨在調(diào)查女性浸潤(rùn)性宮頸癌患者的生存率是否受HIV感染的影響。

　　研究納入2010~2015年非洲博茨瓦納地區(qū)的宮頸癌患者。標(biāo)準(zhǔn)治療包括盆腔外照射、近距離腔內(nèi)放射治療和同期順鉑化療。利用逆概率加權(quán)Cox模型進(jìn)行評(píng)估。

　　該研究共納入348例宮頸癌患者，其中伴HIV感染的231例(66.4%)，不伴HIV感染的96例(27.6%)。伴HIV感染的患者中有189例在癌癥確診前均進(jìn)行了抗HIV逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療。伴HIV感染患者的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)中位值為397個(gè)(264~555個(gè))。中位隨訪19.7個(gè)月，死亡157例，其中有HIV感染和無HIV感染患者的死亡例數(shù)分別為117例和40例。其中1例死于HIV感染，其余均死于癌癥。

　　伴HIV感染和不伴HIV感染的宮頸癌患者的3年生存率分別為35%(95%CI 27%~44%)和48%(95%CI 35%~60%)。一項(xiàng)校正分析發(fā)現(xiàn)：在所有宮頸癌婦女中，HIV感染顯著增加了死亡風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.95，95%CI 1.20~3.17)，同樣也增加了接受指南進(jìn)行有效治療的比例(HR=2.63，95%CI 1.05~6.55)。HIV感染對(duì)更局限的癌癥患者(P=0.035)，帶有根治性意圖的患者(P=0.003)，以及具有較低的CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)的患者(P=0.036)的不良影響更大。晚期和不能夠完成既定治療方案的患者均是造成總死亡率升高的原因。

　　(編譯 樓夢(mèng) 審校 周琦)

重慶市腫瘤醫(yī)院 周琦教授述評(píng)：

　　HIV感染已成為全球性的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。非洲是HIV感染/AIDS疫情嚴(yán)重的地區(qū)。在美國(guó)，浸潤(rùn)性宮頸癌被確定為HIV相關(guān)性腫瘤之一。HPV與HIV均可以通過性接觸傳播，HIV感染者的HPV感染率亦高。本研究結(jié)果認(rèn)為即使是使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的宮頸癌患者，HIV感染仍然顯著降低宮頸癌患者的生存率。宮頸癌是能夠被早發(fā)現(xiàn)早治療的疾病，提示針對(duì)HIV感染患者，應(yīng)加強(qiáng)篩查，減少晚期癌癥患者比例，提高生存率;對(duì)于HIV感染宮頸癌，增強(qiáng)免疫治療能否提高療效值得研究。