來自荷蘭的一項前瞻性隊列研究表明，對于年齡在40歲以上，且宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)檢測陰性的女性而言，延長宮頸HPV的篩查時間間隔是安全的，不會增加患宮頸癌和宮頸癌前病變的危險。(BMJ. 2016年10月4日在線版)

在此項研究中，Berkhof等以年齡在29~61歲，且宮頸HPV檢測和細(xì)胞學(xué)檢測均為陰性的43 339例女性為研究對象。這些女性被隨機(jī)分為兩組，一組女性僅進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查，另一組則進(jìn)行宮頸HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查。

所有研究對象均進(jìn)行三輪篩查，篩查的時間點分別為：入組時，入組5年時和入組10年時。并對所有研究對象追蹤隨訪14年。分析顯示：經(jīng)過三輪篩查之后，干預(yù)組HPV陰性女性累積宮頸癌和CIN 3+的發(fā)病率分別為0.09%和0.56%，與對照組兩輪篩查后0.09%和0.69%的結(jié)果相似。宮頸癌和CIN 3+的風(fēng)險率是0.97%和0.82%。

該試驗結(jié)果提示首先進(jìn)行HPV篩查對于宮頸癌的長期保護(hù)較細(xì)胞學(xué)檢查要好一些。

這一研究發(fā)現(xiàn)，HPV檢測提高了CIN 3+的早期檢測率，并比細(xì)胞學(xué)檢查能更好地預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。因為宮頸HPV檢測陰性和陽性的女性發(fā)展為CIN 3+的危險性明顯不同，因此，這兩組女性的宮頸篩查時間間隔也應(yīng)該不同。

荷蘭的新數(shù)據(jù)提示，將HPV陰性且年齡在40歲以上女性的宮頸篩查時間間隔從5年延長到10年是合理的，而其他女性的篩查間隔仍為5年。

然而，研究者也表明，考慮到宮頸癌的發(fā)生率，延長宮頸篩查的時間間隔這一舉措是國際上公認(rèn)的具有挑戰(zhàn)性的醫(yī)療決定，一旦實施起來，就必須通過癌癥登記處對患者進(jìn)行嚴(yán)密隨訪，以查看宮頸癌的病例總數(shù)是否會通過HPV篩查得到控制。

(編譯 孟凡玲 審校 婁閣)