法國(guó)研究者M(jìn)ichel Meignan等報(bào)告，在濾泡淋巴瘤(FL)患者中，基線腫瘤代謝總體積(TMTV)是一個(gè)較好的獨(dú)立預(yù)后因素。同濾泡性淋巴瘤國(guó)際預(yù)后指數(shù)2(FLIPI2)評(píng)分結(jié)合，能作為疾病早期進(jìn)展的識(shí)別標(biāo)志。對(duì)于根據(jù)PET結(jié)果調(diào)整一線治療方案的患者而言，基線TMTV的意義需被進(jìn)一步評(píng)估。(J Clin Oncol. 2016年8月22日在線版)

　　在高腫瘤負(fù)荷的FL患者中，當(dāng)前的預(yù)后模型在鑒別疾病進(jìn)展高?；颊叻矫婧驮缙谒劳龇矫娴慕Y(jié)果無(wú)法令人滿意。該項(xiàng)匯總分析自三項(xiàng)前瞻性研究中的入組185例接受免疫化學(xué)治療的FL患者數(shù)據(jù)，分析18F  FDG/PET-CT測(cè)量的基線時(shí)TMTV，旨在明確該結(jié)果對(duì)預(yù)后模型的影響及其價(jià)值。將最大標(biāo)準(zhǔn)攝取閾值的41%定為TMTV，并進(jìn)一步確定預(yù)測(cè)預(yù)后的最佳閾值。

　　結(jié)果顯示，患者的中位年齡為55歲，92%的患者為Ⅲ~Ⅳ期，37%患者的濾泡性淋巴瘤國(guó)際預(yù)后指數(shù)(FLIPI)評(píng)分為3~5分，31%患者的FLIPI2評(píng)分為3~5分。中位隨訪時(shí)間為64個(gè)月，5年無(wú)進(jìn)展生存率為55%，總生存率為92%。

　　中位TMTV為297 cm3(135~567 cm3)。有助于鑒別診斷的最佳閾值為510 cm3。29%的患者的TMTV>510  cm3，其生存期尤其不良;具體而言，5年無(wú)進(jìn)展生存率分別為33%和65%(HR=2.90，P<0.001)，5年總生存率分別為85%和95%(HR=3.45，P=0.010)。

　　多變量分析顯示，TMTV(HR=2.3，P=0.002)和FLIPI2評(píng)分(HR=2.2，P=0.002)是無(wú)進(jìn)展生存期的獨(dú)立預(yù)后因素。這兩個(gè)因素結(jié)合起來(lái)可以將危險(xiǎn)度分為3組：高TMTV和中~高FLIPI2評(píng)分組，患者的5年無(wú)進(jìn)展生存率為20%(HR=5.0，P<0.001);高TMTV或中~高FLIPI2評(píng)分組，患者的5年無(wú)進(jìn)展生存率為46%(HR=2.1，P=0.007);低TMTV和低FLIP2評(píng)分組，患者的5年無(wú)進(jìn)展生存率為69%。

 (編譯 郭天嬌 審校 路瑾)