美國St. Jude兒童研究醫(yī)院Nickhill Bhakta等報告，幼年患病獲得生存的霍奇金淋巴瘤幸存者罹患心血管疾病的風(fēng)險可能是無此病史的同齡人的2倍。生存至50歲時，霍奇金淋巴瘤幸存者患有嚴重甚至致命心血管疾病的風(fēng)險可能是未患病同齡人的5倍。(Lancet Oncol. 2016, 17: 1325-1334.)

　　Bhakta介紹，盡管此項研究沒有觀察出這些癌癥幸存者為何會有心臟問題，但是用于化療和放療均可能對心臟造成永久性損傷。最顯而易見和最簡單的選擇是減少化療和(或)放療的劑量。但這同樣是很難的，因為為了達到最好的治療效果，人們很難接受減小治療劑量的建議。

　　研究詳情

　　為了評估治療所致心臟毒性的持續(xù)作用，Bhakta等研究了大約350例生存10年以上的霍奇金淋巴瘤幸存者，并以270例性別年齡相匹配的無腫瘤史健康人為對照。研究者們廣泛收集了心血管疾病的相關(guān)信息，評估了心臟相關(guān)事件及每一例事件的嚴重程度。

　　研究者們從1971年開始進行隨訪并持續(xù)監(jiān)測至2014年。90%以上的霍奇金淋巴瘤幸存者在治療期間接受過放療，36%接受過蒽環(huán)類藥物。

　　在50歲的幸存者組中，46%的腫瘤幸存者經(jīng)歷過至少1次嚴重的心臟問題，而無腫瘤史對照組的為16%。腫瘤組患者更容易出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥為心肌梗死、結(jié)構(gòu)性心臟缺陷。

　　更大劑量放療的患者更易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，而應(yīng)用大劑量蒽環(huán)類藥物的患者并未加重此影響。

　　研究者說

　　Bhakta指出：由于腫瘤治療相關(guān)死亡的人數(shù)較少，不足以使研究者們進行統(tǒng)計，因此可能低估了治療相關(guān)的死亡率。因為納入較多新近接受治療的患者，此項研究結(jié)果可能會受其影響。因為臨床醫(yī)生會考慮到放化療對心臟的毒性，所以會更加嚴密監(jiān)測患者的心臟癥狀。

　　在未來，新技術(shù)靶向放療以及新型抗腫瘤藥物的應(yīng)用可能會進一步減少對心臟的損傷，但是目前尚不能定論哪種試驗方案可能勝出。

　　“無論哪一種治療方案能夠降低對心臟的影響，其都將在減少這部分患者的心臟毒性上起到巨大的作用?！?丹麥哥本哈根大學(xué)的Marianne Aznar表示，“即使沒有新的治療手段，仍有一些措施可以減少心臟毒性?；颊咄ㄟ^健康的生活方式可以減少發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險，如戒煙、控制體重、健康飲食(多吃水果和蔬菜，減少脂肪和糖分的攝取)等?！贝送?，霍奇金淋巴瘤幸存者也需要注意高血壓及高膽固醇血癥。

　　(編譯 郭天嬌 審校 路瑾)