瑞典卡羅琳斯卡醫(yī)學(xué)院Qing Shen報(bào)告，在診斷的過程中，腫瘤患者受到有意損傷和無意損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。有些損傷影響不大，但有些損傷可能會危及生命。因此，在癌癥的診斷過程中，應(yīng)當(dāng)預(yù)防有意的損傷和無意的損傷，包括并發(fā)癥及治療所造成的損傷，如感染或有創(chuàng)操作后的出血，此外還包括其他類型的損傷，如患者自身造成的擦傷或骨折。(BMJ. 2016年8月31日在線版)

　　研究人員分析了在1990~2010年因損傷入院的瑞典癌癥患者。他們比較了診斷前16周和診斷后16周的損傷事件。在這一診斷周期中，有720 901例損傷導(dǎo)致住院，有7306例損傷來自醫(yī)療并發(fā)癥和藥物治療，8331例損傷來自事故及自傷。

　　Shen認(rèn)為：“醫(yī)源性損傷并不奇怪，因?yàn)榛颊咄鶗邮苡袆?chuàng)的診斷和治療;此外有些損傷還來源于惡性腫瘤進(jìn)展和治療”。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和腸癌患者出現(xiàn)此類損傷的風(fēng)險(xiǎn)分別增加14.7倍和11.5倍，其原因可能是：相對于其他腫瘤，這兩類疾病的診斷治療相關(guān)并發(fā)癥更多。與其他患者相比，那些年輕、同居、較高社會經(jīng)濟(jì)地位、教育程度高、無精神障礙的患者受到的損傷更多來自于并發(fā)癥。

　　其他損傷類型中，自我損傷及意外損傷也比較常見。在診斷前2周，這些風(fēng)險(xiǎn)增加了5.3倍，提示患者面臨診斷時(shí)的心理壓力大。中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病和肺癌患者自我損傷及意外損傷的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了2.8倍、2.8倍和2.5倍。同時(shí)，相對于其他腫瘤患者，非黑色素瘤皮膚癌患者的風(fēng)險(xiǎn)最小。相對于其他群體，老年、社會經(jīng)濟(jì)地位較低，或教育程度低的患者意外損傷的風(fēng)險(xiǎn)稍大，Shen推測：“他們面對生活壓力事件時(shí)可能變得更加脆弱”。但是，這一結(jié)論不明確，因?yàn)檫@項(xiàng)研究并未納入那些受傷但并未住院的事件以及死亡事件。

　　Shen提到：“雖然診斷和治療期間所致的損傷無法避免，但我們的研究鑒別出了高風(fēng)險(xiǎn)的患者群體，為醫(yī)生和決策者提供了第一手證據(jù)”。

　　這項(xiàng)研究表明，臨床醫(yī)生和研究人員應(yīng)更加重視診斷和治療給患者帶來的負(fù)面影響。干預(yù)措施可能有助于減少損傷，如提供一些應(yīng)對策略以減少患者的焦慮和恐懼。此外，腫瘤醫(yī)生可以與精神健康機(jī)構(gòu)合作，減輕患者的心理癥狀，提供心理支持。雖然難以改變疾病本身，但在某種程度上有效的干預(yù)可能會減少損傷。

　　(編譯 張雪 審校 王玉棟)