2016年歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)年會上的新研究提示，生物標(biāo)志物聯(lián)合檢測可以作為糖尿病患者新發(fā)胰腺癌的非侵入性篩查手段。(摘要號 572)

　　來自捷克共和國布拉格查爾斯特大學(xué)的Pavel ?krha表示，這種方法既能減少胰腺癌診斷的延遲，又能改善罹患這種惡性疾病的糖尿病患者的預(yù)后。

　　胰腺癌患者的預(yù)后極差，因為僅在疾病晚期才會出現(xiàn)明顯的腫瘤特異性癥狀。但是高達(dá)80%的胰腺癌患者在癌癥癥狀前期是糖尿病前驅(qū)狀態(tài)攜帶者或糖尿病患者，這表明在新發(fā)糖尿病(2年以內(nèi))這種高危人群中存在早期診斷癌癥的潛在可能性。

　　?krha等發(fā)現(xiàn)，目前使用的腫瘤標(biāo)志物CA19-9和兩種有希望的新標(biāo)志物——miR-196和miR-200，在任何胰腺癌患者中均顯著升高，但在非胰腺癌的糖尿病患者中并沒有升高。

　　美國癌癥協(xié)會項目總監(jiān)William Phelps認(rèn)為，現(xiàn)在迫切需要早期診斷胰腺癌的方法。生物標(biāo)志物聯(lián)合檢測的概念很好，人們可能會看到越來越多的標(biāo)志物組合。作為一項初步研究，聯(lián)合檢測看起來很好，但實際上也會出現(xiàn)偏差，因此還需要更大的樣本量來進(jìn)一步探索這種方法。

　　新發(fā)糖尿病和胰腺癌同時發(fā)生

　　?krha領(lǐng)導(dǎo)的該項研究有雙重目的：其一是檢測生物標(biāo)志物的預(yù)后價值;其二是確定胰腺癌患者中，新發(fā)和長期糖尿病的特異性發(fā)病率。

　　通過針刺活檢或手術(shù)切除腫瘤診斷的77例胰腺癌患者中，44例(57%)患有新發(fā)糖尿病，16例(21%)患有長期糖尿病，17例(22%)沒有糖尿病。檢測患者血清中CA19-9，miR-196和miR-200。對于診斷胰腺癌的敏感性和特異性，單獨使用CA19-9為85%和73%，而CA19-9、miR-196和miR-200的組合將其分別提高至95%和77%。研究者認(rèn)為，這一結(jié)果提示，microRNA提供了CA19-9外的一些額外信息。

　　其次，胰腺癌患者中，新發(fā)糖尿病的發(fā)病率幾乎為長期2型糖尿病患者的3倍。

　　研究者表示：葡萄糖代謝障礙在胰腺癌患者中相當(dāng)普遍(80%)，在同時患有糖尿病和胰腺癌的患者中，近75%為新發(fā)糖尿病。

　　聯(lián)合測試還可診斷更多的早期癌癥

　　生物標(biāo)志物聯(lián)合檢測也診斷了更多的早期(Ⅰ期和Ⅱ期)胰腺癌。

　　根據(jù)癌癥分期評估了77例胰腺癌患者，其中6例患者為早期。所有6例患者均是通過聯(lián)合測試被診斷的，僅有2例患者是通過單獨檢測CA19-9被診斷。這項結(jié)果表明，在診斷早期胰腺癌方面，聯(lián)合檢測優(yōu)于CA19-9單獨檢測。

　　胰腺癌靶向篩查?

　　研究者強(qiáng)調(diào)：新發(fā)糖尿病常常是“胰腺癌的首發(fā)癥狀”，需要能夠確認(rèn)這些患者的方法。但是大范圍篩查不是一個可行的選擇，因為新發(fā)糖尿病患者的數(shù)量龐大，但在普通人群中胰腺癌的發(fā)生率相對較低。

　　“這是我們越來越關(guān)心的一個問題，不僅是因為胰腺癌很難治療，更因為預(yù)計到2030年，胰腺癌將成為美國第二大死亡原因。”研究者建議，新發(fā)糖尿病或糖尿病前期為胰腺癌的高風(fēng)險因素，在這一人群中進(jìn)行篩查可能更可行。

　　通過進(jìn)一步驗證，生物標(biāo)志物聯(lián)合檢測用于診斷胰腺癌，可能比其他診斷方法(例如CT)更廉價、更快速。

　　未來，研究者計劃將新發(fā)糖尿病患者納入更大的前瞻性研究中，并使用聯(lián)合檢測進(jìn)一步探究這些生物標(biāo)志物在胰腺癌患者中是否升高。

　　來自英國曼徹斯特大學(xué)Farr健康信息學(xué)研究所的Ellena Badrick表示，早期發(fā)現(xiàn)疾病至關(guān)重要，生物標(biāo)志物是這一領(lǐng)域的關(guān)鍵。為了確定生物標(biāo)志物是否能更好地預(yù)測新診斷的2型糖尿病患者罹患胰腺癌的風(fēng)險，需要以未患胰腺癌的新發(fā)2型糖尿患者群為對照。

　　(編譯 李丹妮 審校 羅穎 劉云鵬)