乳腺癌患者罹患淋巴水腫的時間取決于乳腺癌的治療方法，但在治療后的2~3年內(nèi)處于風險高峰期，并與治療方式無關(guān)。接受放療也是罹患淋巴水腫的一個重要因素。(2016年ASTRO年會. 摘要號：1101)

得益于外科手術(shù)方式和技術(shù)的進步，乳腺癌患者治療后淋巴水腫發(fā)生率顯著降低，但至今這種嚴重治療并發(fā)癥仍從生理上和心理上困擾著相當比例的乳腺癌幸存者。麻省總醫(yī)院癌癥中心放射治療科的Susan McDuff報道了一項前瞻性單中心研究，旨在評估乳腺癌患者治療后淋巴水腫發(fā)生的進程和高峰時間段。

該研究納入了麻省總醫(yī)院2005~2016年收治的1495例乳腺癌患者，其中近3/4(73%)患者的治療方案中包括放射治療，中位隨訪時間為3.9年。淋巴水腫累積發(fā)病率為11.4%。以淋巴水腫累積發(fā)病率5%為研究終點，僅接受手術(shù)者發(fā)生淋巴水腫的時間點為術(shù)后32個月，接受了放射治療者發(fā)生淋巴水腫時間點為治療后15個月(P=0.02);在后者中，接受了區(qū)域淋巴結(jié)照射的患者和僅接受了局部放療患者發(fā)生淋巴水腫的時間點分別為治療后6個月和37個月(P<0.0001)。

據(jù)此提示，研究者首先按患者是否接受腋窩手術(shù)分為兩組，而在接受腋窩手術(shù)的患者中，進一步按照前哨淋巴結(jié)活檢/腋窩淋巴結(jié)清掃聯(lián)合或不聯(lián)合局部照射/區(qū)域淋巴結(jié)照射進行交叉分組，在治療后的前5年中，統(tǒng)計了每組每年淋巴水腫的患病率。結(jié)果提示前哨淋巴結(jié)活檢聯(lián)合或不聯(lián)合局部照射組的每年患病率均為后四組中最低，而腋窩淋巴結(jié)清掃聯(lián)合或不聯(lián)合區(qū)域淋巴結(jié)照射組的每年患病率為后四組中最高。并且，治療后2~3年是各組乳腺癌患者發(fā)生淋巴水腫的高峰時間段。

這項研究提示，接受了腋窩淋巴結(jié)清掃或區(qū)域淋巴結(jié)照射的淋巴水腫高?；颊呖赡苄枰獋€體化的隨訪、早期鑒別和干預，治療后前3年是風險最高的時期，5年后發(fā)生淋巴水腫的可能性顯著降低。

　　(編譯 周穎磊 審校 張頻)