美國國家癌癥研究所Gierach GL等報告的一項(xiàng)回顧性研究顯示：他莫昔芬(TAM)降低對側(cè)乳腺癌(CBC)風(fēng)險是持續(xù)的，獲益隨治療延長而增加。持續(xù)使用超過4年，即可在確診后10年內(nèi)，使每100例中有3例激素受體陽性的首發(fā)乳腺癌患者免于罹患CBC。(JAMA Oncol. 2016年10月6日在線版)

大約5%的乳腺癌患者會在確診后的10年內(nèi)發(fā)生CBC。隨機(jī)臨床試驗(yàn)已證實(shí)，使用TAM和芳香化酶抑制劑(AI)治療可顯著降低這一風(fēng)險。但臨床試驗(yàn)與具體實(shí)踐的差異很大，目前對治療能夠獲得多強(qiáng)、多長的保護(hù)作用還了解甚少。

該研究共納入1990年1月1日至2008年12月31日Kaiser Permanente研究所的7541例原發(fā)浸潤性乳腺癌患者，平均初診年齡60.6歲，在中位隨訪6.3年(1~20.9年)的時間里，248例(3.3%)女性出現(xiàn)了對側(cè)乳腺癌(45例原位癌，203例侵襲性癌)。

研究顯示：與不用藥者相比，持續(xù)使用TAM可使得CBC風(fēng)險顯著下降，其每年CBC相對風(fēng)險(RR)為0.76(95%CI 0.64~0.89)，4年后風(fēng)險可降低66%(RR=0.34，95%CI 0.29~0.40)。停藥后保護(hù)作用雖輕微降低，但也可持續(xù)至少5年(每年的RR=0.85，95%CI 0.71~0.995)。此外，單純使用AI也可以降低CBC風(fēng)險(對比不用藥者：RR=0.48，95%CI 0.22~0.97)。那些原發(fā)腫瘤和CBC都為激素受體陽性的患者，從上述治療中獲益最多。

　　(編譯 李明舟 審校 袁芃)

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院 袁芃教授述評：

他莫昔芬的應(yīng)用改善了整個乳腺癌的治療局面，該研究從對側(cè)乳腺癌方面為TAM長期治療提供了數(shù)據(jù)支持，是目前該領(lǐng)域最大的前瞻性研究。需要注意的是，該數(shù)據(jù)主要來自于白人患者(92.9%)，而在不同種族中對側(cè)乳腺癌的發(fā)病率是存在一定差異的，在中國女性中該數(shù)據(jù)是否適用，還需要更多研究。