德國研究者Georgios Gakisa等報(bào)告，繼發(fā)性泌尿道上皮腫瘤(SUT)是罕見的腫瘤學(xué)事件，盡管在診斷時(shí)沒有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，但大多數(shù)患者預(yù)后不良。因此，應(yīng)對具有上皮疾病組織學(xué)特征的患者實(shí)施殘余尿路上皮的監(jiān)測，以實(shí)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。(Eur Urol. 2016年10月7日在線版)

尿道上皮癌被認(rèn)為是全尿路上皮疾病。因此，上尿道和尿道膀胱根治性膀胱切除術(shù)(RC)中的殘余尿路上皮具有繼發(fā)性泌尿道上皮腫瘤(SUT)的風(fēng)險(xiǎn)。

為了描述RC后SUT的發(fā)生率、診斷、治療和結(jié)局情況，該項(xiàng)系統(tǒng)綜述自PubMed數(shù)據(jù)庫中入組1970~2016年關(guān)于膀胱癌根治術(shù)后尿道上皮惡性疾病的研究數(shù)據(jù)。在1069項(xiàng)研究中，有57項(xiàng)符合搜索條件，被考慮用于最后的數(shù)據(jù)綜合分析。

結(jié)果顯示：RC后4%~10%的患者出現(xiàn)SUT。其中膀胱原位癌、非肌肉浸潤性膀胱癌的病史和遠(yuǎn)端輸尿管的腫瘤受累是SUT的最強(qiáng)危險(xiǎn)因素。繼發(fā)性尿道腫瘤的危險(xiǎn)因素表現(xiàn)為前列腺尿道/前列腺和膀胱頸(在婦女中)的尿路上皮惡性腫瘤，非原位性轉(zhuǎn)移和永久切片的陽性結(jié)果。大多數(shù)SUT患者(84%)并沒有發(fā)生尿道上皮的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。其中84.0%的患者接受了手術(shù)治療，10.5%的患者接受了全身化療和(或)放療，5.6%的患者接受了局部化療和(或)免疫治療。

中位隨訪91個(gè)月(26~155個(gè)月)，65.9%的患者死于該疾病，21.5%的患者死于其他原因。在SUT的無癥狀階段，對患者進(jìn)行尿道上皮的檢測和治療可以將癌癥特異性死亡和總死亡率的風(fēng)險(xiǎn)降低30%。

(編譯 陳玲 郭放 審校 謝曉冬)