在2016年美國放射腫瘤學(xué)會(ASTRO)年會上，波士頓一項多中心隨機的TIME-C臨床試驗結(jié)果表明：盆腔調(diào)強放療(IMRT)與傳統(tǒng)放療相比，宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌患者的治療不良反應(yīng)更小，生活質(zhì)量更高。(摘要號 5)

美國M.D. Anderson癌癥研究中心的Ann Klopp報告指出：IMRT降低了子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌患者短期的腸道和膀胱不良反應(yīng)，改善了患者的生活質(zhì)量。

該研究有來自于美國、加拿大、日本和韓國的278例子宮內(nèi)膜癌或宮頸癌患者入組，患者均接受術(shù)后盆腔IMRT(劑量為45 Gy或50.4 Gy)或同步放化療(每周順鉑40 mg/m2，共5個療程)，隨后將患者隨機分為IMRT組或傳統(tǒng)的盆腔四野放療組，采用調(diào)查問卷的形式記錄患者的急性胃腸道及泌尿系的不良反應(yīng)和患者的生活質(zhì)量。

該研究的主要研究終點為擴展前列腺癌綜合指數(shù)(EPIC)評估的放療開始的基線到5周內(nèi)，急性胃腸道的不良反應(yīng)的平均變化。最終有227例患者的資料可在主要終點的評估中用于統(tǒng)計學(xué)分析。

研究結(jié)果表明，與接受傳統(tǒng)放療的患者相比，接受IMRT的患者腸道相關(guān)的不良反應(yīng)小，EPIC腸道功能評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(18.6分 vs -23.6分，P=0.048)，但在腸道癥狀方面無明顯差異。同時接受IMRT患者的泌尿相關(guān)不良反應(yīng)也降低，EPIC泌尿系功能評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(-5.6分 vs -10.4分，P=0.03)。

與傳統(tǒng)放療相比，接受IMRT患者的腹瀉發(fā)生率低(33.7% vs 51.9%，P=0.01)，大便失禁發(fā)生次數(shù)少(1.1次 vs 9.3次，P=0.01),口服4次以上止瀉藥的發(fā)生率低(7.8% vs 20.4%，P=0.04)，但在腹痛方面無明顯差異。同時患者生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，接受IMRT患者的生活質(zhì)量(-8.8分 vs -12.8分，P=0.06)和身體健康狀況(-4.2分 vs -6.1分，P=0.03)評分的降低較少。

(編譯 楊姍姍 審校 婁閣)