中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院Baoyan Liu等報(bào)告，電針灸治療8周增加了每周完全自發(fā)腸蠕動(dòng)且安全。治療效果持續(xù)到治療后的12周。電針灸可作為傳統(tǒng)藥物治療慢性重度功能性便秘的另一種選擇。需要另外研究評(píng)估該治療長(zhǎng)期療效和隨訪結(jié)果。(Ann Intern Med. 2016年9月13日在線版)

針灸已被用于慢性便秘，但針灸治療的療效仍缺乏證據(jù)。為了探討電針灸(EA)對(duì)慢性重度功能性便秘(CSFC)的治療療效，該項(xiàng)隨機(jī)、平行、假對(duì)照試驗(yàn)(國(guó)家臨床試驗(yàn)：NCT01726504)自中國(guó)的15家醫(yī)院入組慢性重度功能性便秘患者和沒(méi)有嚴(yán)重的潛在病理原因的便秘患者，給予歷時(shí)8周以上的28次傳統(tǒng)穴位電針灸(EA)或非傳統(tǒng)穴位的假性電針灸治療(SA)。

主要研究終點(diǎn)是監(jiān)測(cè)第1周到第8周平均每周完全自發(fā)腸蠕動(dòng)(CSBM)的變化，隨訪20周。

結(jié)果顯示：入組1075例患者，其中EA組536例，SA組539例。EA組患者在第1周到第8周的平均每周CSBM監(jiān)測(cè)值較基線增加了1.76(95%CI 1.61~1.89)，SA組的增加了0.87(95%CI 0.73~0.97)，組間差異為0.90(95%CI 0.74~1.10，P<0.001)。EA組患者在第9周到第20周的平均每周CSBM監(jiān)測(cè)值較基線的變化量為1.96(95%CI 1.78~2.11)，SA組的為0.89(95%CI 0.69~0.95)，組間差異為1.09(95%CI 0.94~1.31，P<0.001)。在治療和隨訪期間，平均每周完全自發(fā)腸蠕動(dòng)3次以上所占比例，在EA組分別為31.3%和37.7%，在SA組分別為12.1%和14.1%(P<0.001)。在治療過(guò)程中，兩組與針灸相關(guān)的不良事件均輕度發(fā)生或短暫發(fā)生。

該研究的局限性為：長(zhǎng)期隨訪未評(píng)估，針灸治療師沒(méi)有使用盲法。

研究者認(rèn)為：這項(xiàng)多中心試驗(yàn)顯示經(jīng)8周的電針灸治療，1075例參與者的癥狀得到緩解和生活質(zhì)量也得到改善;在12周后的隨訪中，這些療效持續(xù)存在。因此，對(duì)于慢性重度功能性便秘患者，電針灸可能是一個(gè)有價(jià)值和有前途的新治療選擇。未來(lái)的臨床試驗(yàn)可能需要一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照或空白對(duì)照。在電針灸治療未來(lái)的研究中，選擇的變量應(yīng)包括頻率、持續(xù)時(shí)間、穴位。

(編譯 鄭艷群 審校 劉巍)