日本滋賀大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心Satoshi Murata報(bào)告的一項(xiàng)最新研究結(jié)果顯示，在胃癌當(dāng)中，腫瘤浸潤(rùn)前沿（ITF）存在CD44陽性“腫瘤干樣細(xì)胞”提示預(yù)后不良。該研究結(jié)果證實(shí)了這種細(xì)胞在腫瘤生物學(xué)行為中的作用與功能。（Br J Cancer. 2016年12月8日在線版）

研究者共檢測(cè)了123例手術(shù)切除的原發(fā)胃癌患者，年齡為38~91歲。運(yùn)用CD44作為腫瘤干細(xì)胞的標(biāo)志物，檢測(cè)了切除腫瘤組織標(biāo)本中的CD44標(biāo)準(zhǔn)體（CD44s）、CD44突變體-6（CDv6）和CD44突變體-9（CD44v9）的表達(dá)情況。

結(jié)果顯示，11%的腫瘤組織為CD44s陽性，64%的腫瘤組織為CD44v6陽性，38%的腫瘤組織為CD44v9陽性。ITF中CD44陽性表達(dá)的患者無病生存期較CD44陰性的患者明顯縮短。

研究者指出：全陽性組患者生存期最短，5年生存率為51.9%；雙陽性和單陽性患者的5年生存率分別為73.7%和90.8%。全陰性組預(yù)后最好，5年生存率為97.4%。

評(píng)論

美國(guó)埃默里大學(xué)Winship癌癥研究所胃腸腫瘤中心主任Bassel EI-Rayes教授表示，之前發(fā)表的文章指出腫瘤干細(xì)胞可以導(dǎo)致腫瘤侵潤(rùn)性更強(qiáng)。該項(xiàng)研究證實(shí)了這一結(jié)論，并且揭示了腫瘤浸潤(rùn)邊緣腫瘤干細(xì)胞的作用。腫瘤邊緣存在腫瘤干細(xì)胞是一個(gè)不良的預(yù)后因子，可以用來對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，進(jìn)而決定哪些患者術(shù)后需要做進(jìn)一步的治療。研究靶向腫瘤干細(xì)胞的藥物可以阻止腫瘤的擴(kuò)散，改善早期胃癌患者的預(yù)后。這項(xiàng)研究可以幫助臨床醫(yī)生認(rèn)識(shí)到腫瘤的復(fù)雜性，并且進(jìn)一步理解為什么腫瘤類型、大小和分期相似的患者會(huì)出現(xiàn)不同的結(jié)局。

紐約Roswell Park癌癥中心藥物與治療研究所的Dean G. Tang教授表示，這是第一個(gè)關(guān)于ITF中CD44表達(dá)與胃癌患者生存預(yù)后的研究。目前仍不清楚的是，ITF中CD44表達(dá)的胃癌細(xì)胞是否更具有真正的侵襲性和轉(zhuǎn)移性，需要進(jìn)行前瞻性的研究來驗(yàn)證這一問題。這項(xiàng)研究最有說服力的是運(yùn)用了臨床患者的組織樣本，然而不足之處是運(yùn)用了“死去了”存檔的組織。癌癥干細(xì)胞是臨床相關(guān)的一群細(xì)胞，它們的部位和數(shù)量往往可以提示患者疾病的惡性程度和治療反應(yīng)；另一方面，仍然需要回顧性的LⅣE實(shí)驗(yàn)來回答這些標(biāo)志物陽性的細(xì)胞是否真正地具有干細(xì)胞的性質(zhì)。

（編譯 寧濤 審校 巴一）

天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 巴一教授述評(píng)：

腫瘤干細(xì)胞已經(jīng)探索多年，一直存在爭(zhēng)議。主要集中于兩點(diǎn)：首先目前所用的識(shí)別腫瘤干細(xì)胞標(biāo)志物是否能真正代表干細(xì)胞或干細(xì)胞樣細(xì)胞；其次腫瘤干細(xì)胞是否真正存在。

該項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)CD44陽性患者預(yù)后不良，并不能說明這是腫瘤干細(xì)胞，只能提示CD44是一個(gè)潛在的靶點(diǎn)。CD44陽性是否屬于胃癌干細(xì)胞需要包括原代細(xì)胞在內(nèi)的體內(nèi)體外實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)，如能證明CD44陽性具有干細(xì)胞樣生物學(xué)特征，則胃癌未來的靶向治療將有可能獲得大的突破。