荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Marianne J. Rutten等報告的一項隨機對照臨床試驗研究表明：腹腔鏡探查可減少可疑晚期卵巢癌患者不滿意的開腹術(shù)數(shù)量。（J Clin Oncol. 2016年12月28日在線版）

卵巢癌是嚴(yán)重威脅女性健康和生命的惡性腫瘤之一。目前卵巢癌的初始治療包括腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和以鉑類為基礎(chǔ)的輔助化療。不能達(dá)到滿意減瘤手術(shù)（術(shù)后殘余腫瘤＞1 cm）的患者預(yù)后較差，且開腹手術(shù)后恢復(fù)時間較長，延緩了化療的及時進(jìn)行。

近年來，對疑似晚期卵巢癌患者進(jìn)行評估、識別不能滿意減瘤者一直是研究熱點。

該項多中心、隨機對照研究由荷蘭8家婦科腫瘤中心共同合作完成，2011年5月至2015年2月間共納入就診的201例疑似晚期卵巢癌患者?；颊唠S機分入腔鏡探查組（102例）和初次細(xì)胞減滅術(shù)組（99例）。主要研究終點為不滿意的開腹術(shù)數(shù)量，定義為初次細(xì)胞減滅術(shù)的殘留病灶＞1 cm。根據(jù)意向性治療人群進(jìn)行初次分析。

結(jié)果顯示：腔鏡探查組中，最終62%（63/102）的患者根據(jù)探查結(jié)果進(jìn)行了初次細(xì)胞減滅術(shù)。初次細(xì)胞減滅術(shù)組94%（93/99）的患者進(jìn)行了初次細(xì)胞減滅術(shù)。腔鏡探查組不滿意開腹手術(shù)比例為10%（10/102），遠(yuǎn)低于初次細(xì)胞減滅術(shù)組39%（39/99；相對危險度為0.25，95%CI 0.13~0.47，P<0.001）。此外，腔鏡探查組中進(jìn)行了初次細(xì)胞減滅術(shù)和中間細(xì)胞減滅術(shù)的患者比例亦低于初次細(xì)胞減滅術(shù)組（3% vs 28%，P<0.001）。

（編譯 馮征 審校 吳小華）

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 吳小華教授述評：

個體化治療卵巢癌是目前精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的趨勢。滿意的減瘤手術(shù)可能極大改善晚期患者預(yù)后，而不滿意的手術(shù)使患者預(yù)后較差。這與腫瘤生物學(xué)特征以及術(shù)后需要恢復(fù)時間從而延緩化療等因素相關(guān)。如何在開腹手術(shù)前預(yù)測患者減瘤手術(shù)滿意程度是近年研究熱點。影像學(xué)評估具有無創(chuàng)、經(jīng)濟的優(yōu)點，但準(zhǔn)確度較低。而腔鏡探查準(zhǔn)確度較高，且術(shù)后患者恢復(fù)時間短可及早化療。因此，在主客觀條件允許的情況下，開展腔鏡探查對晚期卵巢癌患者診斷治療具有極大意義。