美國研究者Vishal Vashistha等報(bào)告的一項(xiàng)納入逾12 000例數(shù)據(jù)的薈萃分析顯示，針對肌層浸潤性膀胱癌（MIBC）患者，根治性膀胱切除術(shù)和綜合治療對總生存期、疾病特異性生存期及無進(jìn)展生存期的改善無顯著差異。尚需開展隨機(jī)對照研究以進(jìn)一步明確不同患者群的最佳治療方法。（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年12月13日在線版）

根治性膀胱切除術(shù)（RC）是MIBC的主要治療方法。同時(shí)，綜合治療法（CMT：放射治療、同步放化療以及經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)）則應(yīng)用于伴隨合并癥的患者。

該研究自PubMed、Scopus、EMBASE、Proquest、CINAHL和the clinical 網(wǎng)站的數(shù)據(jù)庫中檢索截至2016年3月的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT）數(shù)據(jù)，對應(yīng)用RC和CMT治療MIBC的總生存（OS）率、疾病特異性生存（DSS）率、無進(jìn)展生存（PFS）率、治療相關(guān)的并發(fā)癥等進(jìn)行系統(tǒng)評估。

結(jié)果顯示：共遴選了19項(xiàng)研究，涉及12 380例受試者。8項(xiàng)研究中有可供薈萃分析的9554項(xiàng)數(shù)據(jù)，提示RC和CMT這兩種治療方法在5年OS和10年OS上沒有差異。其中，5年OS的HR為0.96（95%CI 0.72~1.29），傾向于支持CMT（P=0.778）；10年OS的HR為1.02（95%CI 0.73~1.42），傾向于支持膀胱切除術(shù)（P=0.905]。5年DSS的HR為0.83（95%CI 0.54~1.28），傾向于支持放射治療（P=0.390），10年DSS的HR為1.17（95%CI 0.89~1.55），傾向于支持膀胱切除術(shù)（P=0.264）。10年P(guān)FS的HR為0.85（95%CI 0.43~1.67），也傾向于支持CMT（P=0.639）。根治性膀胱切除術(shù)早期主要并發(fā)癥的發(fā)生率更高，而兩種治療方法的輕微并發(fā)癥發(fā)生率相似。

（編譯 王碩 審校 張寧）