日本京都大學(xué)Yu Uneno報(bào)告，他們開(kāi)發(fā)了一個(gè)SAP模型，通過(guò)常規(guī)的血液學(xué)檢查或能預(yù)估姑息治療機(jī)構(gòu)中腫瘤患者的生存期。（自2016 ESMO Asia）

“姑息治療機(jī)構(gòu)中的腫瘤患者需要真實(shí)準(zhǔn)確的預(yù)后信息，但應(yīng)謹(jǐn)慎地將這些信息分享給患者，以免打擊患者對(duì)生活的希望。”Uneno指出，“晚期腫瘤患者及家屬必須進(jìn)行一些治療抉擇，例如在哪里度過(guò)余生，何時(shí)停止姑息性化療等。無(wú)效的治療會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低患者生活質(zhì)量，推遲接受臨終關(guān)懷照料，剝奪了患者在自己希望去世的地點(diǎn)離世的權(quán)利，以致危及患者生命。精確地預(yù)測(cè)患者預(yù)后能夠提高生命末期患者及家屬的生活質(zhì)量?！?/p>

Uneno認(rèn)為：生存期評(píng)估能夠決定是否還要給予患者藥物治療?；颊呱┢趹?yīng)該盡量不應(yīng)用細(xì)胞毒性藥物化療。姑息治療機(jī)構(gòu)中常處方鎮(zhèn)靜劑咪達(dá)唑侖以緩解患者癥狀，但應(yīng)注意2周或更長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用可能導(dǎo)致耐藥。僅建議在臨終前幾周連續(xù)應(yīng)用咪達(dá)唑侖，預(yù)計(jì)生存期超過(guò)一個(gè)月的患者不建議連續(xù)應(yīng)用咪達(dá)唑侖。

現(xiàn)有的預(yù)后評(píng)估模型以主觀癥狀作為依據(jù)，如呼吸困難、譫妄等，不同醫(yī)師的評(píng)估可能不同。僅對(duì)這些癥狀進(jìn)行一次評(píng)估（例如，治療開(kāi)始），限制了現(xiàn)有預(yù)后評(píng)估模型的使用。

證實(shí)SAP模型

SAP模型使用常規(guī)檢測(cè)的3項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)（白蛋白、中性粒細(xì)胞、乳酸脫氫酶）來(lái)預(yù)估患者的預(yù)計(jì)生存期。該預(yù)估模型可在治療開(kāi)始后的任意時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行——由于患者的病情隨時(shí)可能發(fā)生變化，因而這一特點(diǎn)非常重要。SAP模型是通過(guò)歸納京都大學(xué)醫(yī)院中約5000例接受化療患者的資料而發(fā)展來(lái)的。研究人員對(duì)預(yù)計(jì)生存期在1~6個(gè)月的患者進(jìn)行研究，臨床醫(yī)師可在化療開(kāi)始后的任意時(shí)間點(diǎn)多次預(yù)估患者的預(yù)計(jì)生存期。

Uneno表示：“SAP對(duì)臨終前1~3個(gè)月患者的預(yù)測(cè)能力良好，準(zhǔn)確率達(dá)75%~80%。SAP模型是幫助醫(yī)務(wù)工作者及患者制訂治療決策的可靠工具，準(zhǔn)確地預(yù)期生存期能給患者時(shí)間為離世做準(zhǔn)備，對(duì)有效的姑息治療也具有重要意義。”

（編譯 李厚伸 審校 劉巍）