內(nèi)分泌治療選氟維司群優(yōu)于阿那曲唑
英國(guó)諾丁漢大學(xué)John F R Robertson等報(bào)告的一項(xiàng)國(guó)際、隨機(jī)、雙盲、Ⅲ期試驗(yàn)顯示:對(duì)于未接受內(nèi)分泌治療的、激素受體陽(yáng)性、局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者而言,氟維司群的有效性優(yōu)越,應(yīng)成為最佳的治療選擇。(Lancet. 2016年11月28日在線版)
芳香化酶抑制劑是激素受體陽(yáng)性、局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的標(biāo)準(zhǔn)療法。研究者調(diào)查了氟維司群相較阿那曲唑是否會(huì)改善絕經(jīng)后未接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者的無(wú)進(jìn)展生存期。
在該項(xiàng)Ⅲ期雙盲試驗(yàn)中,研究者在20個(gè)國(guó)家的113個(gè)學(xué)術(shù)醫(yī)院或社區(qū)中心入組了經(jīng)組織學(xué)證實(shí)的雌激素或(和)孕激素受體陽(yáng)性的、局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者。所有患者均未接受過(guò)內(nèi)分泌治療,WHO體能評(píng)分為0~2,至少有一個(gè)可測(cè)量或不可測(cè)量的病灶。患者按照1︰1的比例被隨機(jī)分配至氟維司群組(500 mg;在第0,14,28天肌肉注射;28天為一個(gè)周期),或阿那曲唑組(1 mg,口服,每天一次)。主要研究終點(diǎn)為意向治療人群的無(wú)進(jìn)展生存期。安全性在所有至少接受過(guò)一個(gè)劑量隨機(jī)方案(包括安慰劑)治療的患者中評(píng)估。該研究在網(wǎng)站注冊(cè),編號(hào)為NCT01602380。
2012年10月17日至2014年7月11日,該研究共入組524例患者。其中,462例患者被隨機(jī)分配接受治療(230例接受氟維司群,232例接受阿那曲唑)。氟維司群組患者的無(wú)進(jìn)展生存期比阿那曲唑組的長(zhǎng)(HR=0.797,95%CI 0.637~0.999;P=0.0486),中位無(wú)進(jìn)展生存期分別為16.6個(gè)月和13.8個(gè)月。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)事件為關(guān)節(jié)痛(17% vs 10%)和潮熱(11% vs 10%)。兩組分別有7%(16/228)和5%(11/232)的患者因不良反應(yīng)事件而終止治療。
