首次妊娠前口服復方避孕藥可降低發(fā)病風險
美國新墨西哥大學綜合癌癥中心的Linda S Cook等報告的一項以加拿大人群為對象進行的病例對照研究(2001~2012)結果顯示:婦女在首次足月妊娠前規(guī)范口服復方避孕藥(COC)可持續(xù)多年降低卵巢上皮癌的發(fā)病風險,該研究為卵巢上皮癌的預防提供了新的參考。(Br J Cancer. 2016年12月13日在線版)
COC可降低卵巢上皮癌(EOC)發(fā)生的風險。然而,對于首次足月妊娠前口服復方避孕藥與EOC風險的相關性知之甚少。
該研究納入年齡≥40歲的經(jīng)產(chǎn)婦且有復方口服避孕藥服用記錄者,其中卵巢癌組854例,對照組2139例。用校正比值比(aOR)和95%可信區(qū)間(CI)對研究中心、年齡、胎次、哺乳、初次足月妊娠的年齡,家族性乳腺癌/卵巢癌、輸卵管結扎術和體重進行評估。
結果顯示:初次足月妊娠前每年規(guī)律服用單一復方口服避孕藥的經(jīng)產(chǎn)婦,發(fā)生高級別漿液性和子宮內(nèi)膜樣/透明細胞型EOC的風險與對照組相比降低了9%(95%CI 8.6%~9.6%)。相反,對于首次足月妊娠之后每年規(guī)律服用復方口服避孕藥的經(jīng)產(chǎn)婦,與對照組相比,發(fā)生EOC的風險無差異(OR=0.98,95%CI 0.95~1.02)。
四川大學華西第二醫(yī)院 尹如鐵教授述評:
卵巢癌早期診斷困難,一經(jīng)診斷多系晚期,復發(fā)率高,死亡率更是高居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之榜首。如何預防卵巢癌,降低其發(fā)病風險是我們每位婦科腫瘤醫(yī)生需要思考的問題。既往研究表明:口服避孕藥(COC)可降低上皮性卵巢癌(EOC)發(fā)生的風險。該研究通過對首次足月妊娠前/后服用避孕藥對上皮性卵巢癌發(fā)病的影響提示,婦女在首次足月妊娠前規(guī)范口服復方避孕藥有助于降低上皮癌性卵巢癌的發(fā)病風險,為預防上皮性卵巢癌提供新的思路,臨床上指導婦女選擇更恰當?shù)臅r機和方式服用避孕藥,并積累更多的數(shù)據(jù)。
