美國南加州大學(xué)諾里斯綜合癌癥中心Matsuo K等報(bào)告的一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究表明：對于年輕的ⅠA期宮頸癌患者，切除子宮時(shí)保留卵巢可明顯降低心血管疾病和其他慢性疾病所導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)。（Obstet Gynecol. 2016年12月2日在線版）

該研究入組監(jiān)測、流行病學(xué)及最終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)庫中1983~2012年的子宮切除的16 511例Ⅰ期宮頸癌患者數(shù)據(jù)。利用多變量模型來確定與卵巢癌相關(guān)的獨(dú)立因素。在9419例小于50歲的亞組患者中，對3908例（41.5%）未進(jìn)行放療僅行子宮術(shù)切除但保留卵巢患者的生存和死因進(jìn)行分析。

多因素分析顯示：年齡小于50歲，ⅠA期，組織學(xué)為鱗癌均為患者保留卵巢的獨(dú)立相關(guān)因素。因此，子宮頸鱗癌患者，在沒有接受放療的情況下，行子宮切除術(shù)時(shí)，建議保留患者的卵巢，而不是將其切除。

在5526例年齡小于50歲，接受子宮切除術(shù)而未進(jìn)行放射治療的ⅠA期子宮頸癌患者中，保留卵巢患者的總生存率明顯高于卵巢切除的患者（20年生存率：93.5% vs 86.8%，P<0.001）；而宮頸癌特異性生存率在二者中相似（98.8% vs 97.8%，P=0.12）。

多變量分析發(fā)現(xiàn)，與卵巢切除相比，卵巢保留是改善總生存期的獨(dú)立預(yù)后因素（校正HR=0.63，95%CI 0.49~0.82；P=0.001），并且與心血管疾病較低的累積死亡風(fēng)險(xiǎn)（20年累積發(fā)生率：1.2% vs 3.3%；校正HR=0.47，95%CI 0.26~0.86，P=0.014）和其他慢性病較低的累積死亡風(fēng)險(xiǎn)（20年累積發(fā)生率：0.5% vs 1.4%；校正HR=0.24，95%CI 0.09~0.65，P=0.005）獨(dú)立相關(guān)。

然而，在年齡小于50歲，接受子宮切除術(shù)而未行放射治療的3893例ⅠB期宮頸癌患者中，卵巢保留和卵巢切除患者在宮頸癌特異性生存率（20年生存率：93.1% vs 92.0%，P=0.37）和總生存率（20年生存率：86.7% vs 84.6%，P=0.12）方面相似。

四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 尹如鐵教授述評:

宮頸癌是唯一可以預(yù)防甚至消滅的婦科惡性腫瘤。通過三階梯的篩查，歐美的宮頸癌發(fā)病率明顯降低，85%的新發(fā)患者來自發(fā)展中國家，加強(qiáng)子宮頸癌的篩查，提高女性生殖健康刻不容緩。此外，保留患者的生育/內(nèi)分泌功能，提高患者生活質(zhì)量成為婦科惡性腫瘤患者關(guān)心的第二個(gè)關(guān)鍵問題。本研究證實(shí)了保留年輕子宮頸鱗癌婦女的卵巢可提高其總體生存率，主要是明顯降低了心血管疾病和其他慢性疾病所導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)，對臨床實(shí)踐具有一定的指導(dǎo)意義。