美國麻省總醫(yī)院Alejandro Rauh-Hain等報告的一項基于國家腫瘤數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的研究顯示，對于年齡≤70歲的晚期卵巢上皮癌而言，與新輔助化療（NACT）相比，首次腫瘤細胞減滅術(shù)（PCS）可以延長生存時間。接受NACT患者的生存率較低，這可能是由于該組患者中體能狀態(tài)受限患者所占比例較高所致。（JAMA Oncol. 2016年11月17日在線版）

對于晚期卵巢上皮癌的治療，PCS還是NACT更能夠讓患者獲益，目前尚無定論。該研究在全國范圍內(nèi)選取接受PCS或NACT治療的晚期上皮性卵巢癌患者中，旨在比較兩種方式治療后患者的總生存期（OS）。

該項回顧性隊列研究的研究對象是2003~2011年在全美各醫(yī)院接受治療并上報至美國國家癌癥數(shù)據(jù)庫的ⅢC期和Ⅳ期上皮性卵巢癌患者。納入標準是年齡≤70歲，Charlson合并癥指數(shù)為零，適合兩種治療方法的患者。比較兩種初始治療方式（PCS vs NACT）的分析方法是意向治療分析。

總體生存時間定義為從癌癥診斷至患者死亡或者最后一次隨訪的時間。研究者采用傾向得分匹配法比較兩個治療組（PCS組和NACT組）中相似的患者。采用Kaplan-Meier方法和對數(shù)秩檢驗檢測對OS與治療方法的相關(guān)性進行評估。研究者同時也分析了這一結(jié)果是否受一些沒有觀察到的混雜因子的影響，例如有限的體能狀態(tài)（ECOG PS 1~2）、術(shù)前疾病負荷狀態(tài)和BRCA基因狀態(tài)。

本研究共納入22 962例患者（平均56.12歲），其中19 836例（86.4%）接受PCS治療，3126例（13.6%）接受NACT治療。研究者采用傾向得分匹配法選擇2935例接受NACT治療的患者及與之相匹配接受PCS患者進行比較。PCS組和NACT組患者的中位隨訪時間分別是56.5個月（95%CI 54.5~59.2個月）和56.3個月（95%CI 54.5~59.8個月）。

在傾向得分匹配分析中，PCS組和NACT組的中位OS分別是37.3個月（95%CI 35.2~38.7個月）和32.1個月（95%CI 30.8~34.1個月，P<0.001）。然而，如果NACT組中ECOG PS 1~2分患者的比例比PCS組更高（60% vs 50%），PCS與延長生存期之間的相關(guān)性則無分析無統(tǒng)計學(xué)差異。