荷蘭安東尼·凡·列文虎克醫(yī)院Bas W.G. van Rhijn等報告，臨床淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的尿路上皮癌患者不應被忽視。多達1/4的淋巴結(jié)陽性患者在前期根治術后提示為pN0期。此外，與僅予根治術治療相比，術后輔助誘導化療能改善此類患者的病理性降期。誘導化療對生存期的潛在益處尚需要在隨機試驗中進一步驗證。（Eur J Cancer. 2016, 69: 1-8.）

目前暫無證據(jù)顯示誘導化療（IC）用于臨床淋巴結(jié)陽性膀胱癌可改善轉(zhuǎn)歸。在cT1~4aN1~3M0期尿路上皮癌（UC）患者中，為了比較誘導化療（IC）與前期根治性膀胱切除術（RC）對完全病理性降期（pCD）和生存期（OS）改善的影響，該項基于人群的研究入組1995~2013年接受RC治療的659例淋巴結(jié)陽性患者。IC應用于其中212例（32%）患者。在RC治療中，pCD的定義為≤（y）pT1N0。

結(jié)果顯示，在cN1期和cN2~3期患者中，分別有31%和19%的患者在前期RC后被提示處于pN0期。在cN1期患者中，IC治療后39%的患者實現(xiàn)了pCD，而接受RC的患者中pCD僅為5%（P<0.001）。在cN2~3期患者中，IC治療和RC治療的pCD率分別為27%和3%（P<0.001）。獲得pCD和ypCD患者的3年生存率分別為81%和84%。cN1期患者接受IC和RC后的3年OS率分別為66%和37%，且cN2~3期患者接受IC和RC后的3年OS率分別為43%和22%，這一結(jié)果支持了IC治療（P<0.001）。

在多變量分析中，IC與pCD具有相關性（OR=14，95%CI 7.4~25），同時降低了53%的死亡風險（HR=0.47，95%CI 0.36~0.61）。入組偏倚和OS相關因素（例如提前進入RC的患者）的不均衡分布限制了對該結(jié)果的解讀。