2016年圣安東尼奧乳腺癌大會(huì)上，一項(xiàng)大型、前瞻性、多中心乳房重建的預(yù)后研究顯示，乳房切除術(shù)后假體重建并接受術(shù)后放療的女性患者，與接受自體重建的患者相比并發(fā)癥的發(fā)生率更高。（摘要號(hào) S3-07.）

來(lái)自密歇根大學(xué)腫瘤放療科的副主任Reshma Jagsi教授表示：“放療對(duì)乳房重建后的影響令人擔(dān)心，但我們對(duì)此又知之甚少。放療會(huì)引起皮膚、血管的損傷及纖維化，從而影響乳房重建的效果及預(yù)后，對(duì)此需要不斷的干預(yù)及修正。這些數(shù)據(jù)對(duì)于越來(lái)越多考慮乳房切除術(shù)后放療以及有乳房重建意愿的患者是至關(guān)重要的，以便幫助她們做出明智的決定?！?/p>

這項(xiàng)研究包括11個(gè)機(jī)構(gòu)的553例術(shù)后行放療及1461例術(shù)后未行放療的患者，中位年齡49歲，均接受了假體重建或自體重建手術(shù)。

通過(guò)校正疾病的嚴(yán)重程度、重建的時(shí)機(jī)選擇、節(jié)點(diǎn)的管理、單側(cè)或雙側(cè)重建以及化療后等協(xié)變量，研究顯示2年后放療及未放療的患者，切口感染或血腫等并發(fā)癥的發(fā)生率分別為33.4%及23.5%。

Jagsi醫(yī)生解釋道：這些并發(fā)癥多發(fā)生在接受假體重建并行放療的患者中，至少一種并發(fā)癥的發(fā)生率為38.9%，未行放療的患者為21.8%；而自體重建并行放療的患者為25.6%，未行放療的患者為28.3%。

多因素分析結(jié)果顯示，假體重建的患者中，接受放療者并發(fā)癥的2年發(fā)生率比未接受放療者高2.64倍（P<0.001）；而自體重建的患者中，放療及未放療患者的并發(fā)癥發(fā)生率并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同樣，接受放療的患者中，自體重建患者并發(fā)癥的2年發(fā)生率低于假體重建患者（OR=0.47；P=0.007）。

對(duì)于2年中接受放療的患者，重建失敗的發(fā)生率為11.4%,未接受放療的患者為3.4%；在假體重建的患者中，放療后所致失敗率為18.7%，未放療的為3.7%；自體重建患者中，放療后的失敗率為1.0%，未放療者為2.4%。

Jagsi醫(yī)生補(bǔ)充道：“已報(bào)道的患者對(duì)于結(jié)果及乳房的滿意度與這些研究結(jié)果是一致的?！?/p>

紐約西奈山醫(yī)療系統(tǒng)乳腺外科主任Susan Boolbol醫(yī)生對(duì)這些結(jié)果作出了評(píng)論：“這項(xiàng)研究為乳腺癌患者解決了一個(gè)非常重要的難題。近幾年才出現(xiàn)放療指征，隨后放療的應(yīng)用逐漸增多。正是由于這項(xiàng)研究的結(jié)果，乳房切除術(shù)后放療得以廣泛應(yīng)用。多數(shù)女性乳腺癌患者將會(huì)接受治療，并且不會(huì)受到癌癥之外其他問(wèn)題的困擾。”

Boolbol醫(yī)生強(qiáng)調(diào)道：“這項(xiàng)研究并不是指接受乳房切除術(shù)后放療的患者不應(yīng)該再接受假體重建手術(shù)，而是表示并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)更高，但并不意味著假體重建不安全。不幸的是，有時(shí)我們不知道乳房切除術(shù)后是需要放療的。但是當(dāng)我們意識(shí)到患者需要放療時(shí)，這項(xiàng)研究會(huì)幫助我們討論有關(guān)重建選擇的問(wèn)題。”