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北京大學腫瘤醫(yī)院

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會議特別報道

針灸可緩解外周神經病變引起的疼痛

發(fā)表時間:2017-02-09
作者:編譯 張朝蓬 審校 王永勝

    在2016年圣安東尼奧乳腺乳腺癌大會上發(fā)表的一篇壁報指出,一項初步研究顯示,針灸可以緩解乳腺癌患者化療引起的外周神經病變(CIPN),而其他方法都無效。(摘要號PD4-01.)

    來自波士頓Dana Farber癌癥研究所的高級研究員Jennifer Ligibel表示:“我們很驚喜效果會如此明顯,尤其對于那些遭受多年痛苦的女性患者”。來自同一個機構的主要研究者和針灸專家Wiedong Lu醫(yī)生補充表示:“之前對此沒有很多有效的治療方法”。

    Ligibel表示,高達97%的乳腺癌患者在癌癥治療期間會出現(xiàn)一定程度的CIPN,特別是有紫杉類藥物治療時,其中大約30%患者的癥狀會持續(xù)存在。不幸的是,還沒有很多有效的治療方法。最近的一項研究評價了度洛西汀的療效,但它只對神經病變引起的疼痛部分有效,然而神經病變可引起很多不同的癥狀,例如感覺減退和冷熱敏感性的變化。

    Lu醫(yī)生認為,來自中國的一些研究表明,針灸可能有幫助,但這些研究不專注于乳腺癌,大多是在糖尿病和其他類型的神經病變。

    該研究將40例由紫杉類藥物引起CIPN的患者隨機分為兩組,一組持續(xù)1.4~92.4個月的針灸治療,另一組為常規(guī)治療。給予8周針灸治療,平均每周兩次,常規(guī)治療者不給予任何特別干預,由主治醫(yī)生進行隨訪。所有針灸治療按照標準化方案進行,逐步增加電刺激。

    總體而言,與對照組相比,針灸組的疼痛評分降低了33%,功能評估提高了35%。

    結果基于患者在基線期和治療8周時的隨訪報告:

    ◎ 患者神經毒性量表(PNQ);

    ◎ 歐洲癌癥患者生活質量研究和治療組織的化療導致CIPN的評分標準(EORTC QLQ-CIPN20);

    ◎ EORTC生活質量量表 - 核心30(EORTC QLQ-C30);

    ◎ 簡略疼痛列表-簡表(BPI-SF)。

    研究發(fā)現(xiàn)從基線到8周后癥狀改善程度各組之間有顯著差異。針灸組患者各項評分均顯著改善:PNQ總評分(下降3.5分vs 2.8分;P<0.001),F(xiàn)ACT-NTX總結評分(改善8.7分 vs 1.2分)以及BFI-SF評分 (下降6分 vs 3.9分;P=0.01)。

    來自紐約市紀念斯隆凱特林癌癥中心、綜合醫(yī)學服務中心的一名乳腺癌針灸專家表示:“CIPN是一個巨大的問題,我們的團隊以前發(fā)現(xiàn)接近50%的乳腺癌女性患者在治療后持續(xù)承受數(shù)年CIPN的折磨,并持續(xù)惡化。這項試驗性研究顯示針灸成為CIPN治療的希望,以往很少有治療選擇。但需要更大樣本量、更長隨訪的、適合的對照研究結果,以確認針灸作為CIPN標準治療的潛在獲益”。

    Ligibel 醫(yī)生也認為,合適的對照組是這類研究的一個挑戰(zhàn)。她表示:“弄清楚什么是最合適的對照組是非常復雜的,因為我們不了解針灸的原理,難以闡明針灸起作用的原因”。