加拿大皇后大學(xué)的Olivia Meggetto等報告的一項研究顯示，更年期生活質(zhì)量的下降影響了患者是否使用化學(xué)預(yù)防藥物的決定。對這些癥狀進行干預(yù)可能改善更年期生活質(zhì)量，并可能提高患者應(yīng)用化學(xué)預(yù)防的依從性。(J Clin Oncol. 2017年1月9日在線版)

芳香化酶抑制劑已經(jīng)被認(rèn)為是乳腺癌化學(xué)預(yù)防的藥物。然而，依從性差仍然是化學(xué)預(yù)防中的一個重大的挑戰(zhàn)。該項乳腺癌預(yù)防性臨床研究(MAP.3)旨在調(diào)查絕經(jīng)期生活質(zhì)量下降、基線患者特征和提前終止治療之間的相關(guān)性。

MAP.3是一項隨機雙盲安慰劑對照臨床試驗，評估依西美坦預(yù)防絕經(jīng)后婦女乳腺癌發(fā)生的風(fēng)險?；颊咝柙谌虢M時和入組6個月時完成更年期相關(guān)生活質(zhì)量問卷(MENQOL)。研究者使用多變量對數(shù)二項回歸來評估參與者基線特征、有臨床意義的更年期生活質(zhì)量(QOL)下降和1年內(nèi)治療中斷之間的關(guān)系。

研究共入組了4501例患者，其中724例(17%)在第一年內(nèi)中斷治療(依西美坦組有19%，安慰劑組有13%)。19%~35%的患者在初始治療的6個月內(nèi)經(jīng)歷了更年期生活質(zhì)量的下降，表現(xiàn)在血管舒縮功能、性功能、生理機能以及社會心理學(xué)方面。無論患者是否使用依西美坦藥物，更年期相關(guān)生活質(zhì)量問卷上的任何一方面的下降，特別是總的更年期相關(guān)生活質(zhì)量下降都與早期治療的中斷相關(guān)(RR=1.79，95%CI 1.53~2.10)。患者被分配服用依西美坦，吸煙史以及當(dāng)前的職業(yè)也與早期治療中斷顯著相關(guān)。

(編譯 嚴(yán)婷婷 殷凱 審校 陸勁松)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 陸勁松教授述評：

MAP.3是一項絕經(jīng)后婦女應(yīng)用依西美坦預(yù)防乳腺癌的臨床試驗。在該試驗中，絕經(jīng)后婦女接受了5年的依西美坦或者安慰劑治療，結(jié)果顯示依西美坦可以顯著降低乳腺癌的發(fā)生。但是仍然有許多患者在1年內(nèi)中斷了治療，該研究顯示更年期生活質(zhì)量的下降影響了患者的依從性，這就需要我們積極改善這種更年期癥狀，從而增加患者應(yīng)用藥物的依從性，使更多的人群可以從化學(xué)預(yù)防中獲益。