肝組織的腫瘤重新形成是肝硬化型肝癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因。然而，這部分患者的術(shù)后復(fù)發(fā)模式及每年復(fù)發(fā)率仍不清楚。一項回顧性研究表明，有肝硬化病史的肝癌患者的預(yù)后不良可能與更高的肝癌形成概率有關(guān)。隨著時間的推移，肝細(xì)胞癌患者的術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險持續(xù)存在。(JAMA Surg. 2017年1月4日在線版)

該研究回顧性分析了日本虎門醫(yī)院及美國約翰·霍普金斯醫(yī)院自1995年1月1日至2014年12月31日的799例接受根治性肝切除術(shù)的肝細(xì)胞癌患者。所有患者中，424例符合納入標(biāo)準(zhǔn)：73例肝功能正常，351例有肝硬化病史。64例組織學(xué)上證實肝實質(zhì)正常的患者與64例存在肝硬化的患者配對，并比較兩組患者術(shù)后的復(fù)發(fā)情況。

結(jié)果顯示，配對的128例(平均年齡64.0歲;93例男性患者，35例女性患者)患者中，無肝硬化組及肝硬化組患者的1年、3年、5年累積復(fù)發(fā)率分別為17.2%、23.0%、37.5%及25.0%、55.5%、72.1%(P=0.001)。兩組的3年疾病特異性生存率分別為85.7%和75.4%，5年的分別為74.9%和59.1%?；颊咝g(shù)后5年內(nèi)的每年復(fù)發(fā)率在無肝硬化組(5.%)較肝硬化組更低(12.7%，P=0.003)。

對復(fù)發(fā)模式的評估顯示，切緣附近或肝外的多發(fā)灶復(fù)發(fā)，在無肝硬化組更常見(50.0% vs 15.4%，P=0.01)，而遠(yuǎn)外的孤立性復(fù)發(fā)則在肝硬化組更常見(53.8% vs 5.6%，P<0.001)。

(編譯 廖全 審校 項曉軍 熊建萍)